3. 讨论

我国强制隔离戒毒治疗人群中大麻使用率较其他毒品低,但比普通吸毒人群者高。本研究显示,我国强制隔离戒毒治疗人群中大麻使用率为2.2%,远低于海洛因(32.4%)、合成类毒品(57.9%)和混合毒品(7.5%)。根据我国毒品形式报告 ^{[ 2 ]} ,2018年监测吸毒人群中大麻使用率为1.0%,低于强制隔离戒毒治疗人群的大麻使用率。联合国毒品和犯罪问题办事处统计数据 ^{[ 3 ]} 显示,2016年加拿大大麻使用率为10.4%,美国为17.0%,全球3.8%的15~64岁人群过去一年曾使用大麻 ^{[ 1 ]} ,显然我国大麻使用率相对较低。但2018年监测吸毒人群中大麻使用人数较上年增长25.1%,使用大麻的在华外籍人员、有境外学习或工作经历人员及娱乐圈演艺工作者人数均呈上升趋势 ^{[ 2 ]} 。

参加强制隔离戒毒治疗的大麻使用者中多药使用比例较高,并随年龄增加而逐渐增加。本研究中有91.4%的大麻使用者多药使用,而国内其他研究中,强制隔离戒毒治疗的合成类毒品使用者多药使用比例为48.8% ^{[ 4 ]} ,美沙酮维持治疗的海洛因使用者多药使用比例为69.1% ^{[ 5 ]} ,2010年北方三省强制隔离戒毒治疗人群中仅有9.6%为多药使用者 ^{[ 6 ]} 。随年龄的增加大麻多药使用者比例逐渐增加,提示大麻使用可能与远期严重的药物依赖相关。既往研究将大麻称为 “入门药”(gateway drug) ^{[ 7 ]} ,青少年大麻使用可能与成年后鸦片、海洛因等“硬毒品”的成瘾行为有关,也与精神疾病、失学、贫穷、犯罪等不良结局相关 ^{[ 8 , 9 , 10 , 11 ]} 。

大麻使用者具有明显的地域聚集性。本研究中34.1%的大麻使用者来自于新疆,20.0%的大麻使用者来自于江浙沪地区,远高于其他地区。新疆地区大麻使用者聚集可能与新疆独特的地理位置和历史渊源有关。我国大麻毒品使用起源于16至17世纪,随着莫合烟从印度传播至新疆 ^{[ 12 ]} ,并在新疆出现广泛流行 ^{[ 13 ]} ,现在新疆仍是我国大麻犯罪最为集中的地区 ^{[ 14 ]} ,也是境内大麻种植、制造、贩卖的重点地区 ^{[ 12 ]} 。此外,新疆地理上与 “金三角” 和“金新月”两大毒源地毗邻 ^{[ 14 ]} ,阿富汗是全球最大的非法罂粟种植和鸦片生产国,同时也是大麻脂的主要原产国之一 ^{[ 1 ]} ,新疆是其向境内走私的重要中转地 ^{[ 15 ]} ,这可能是新疆大麻使用者多与海洛因合用的原因之一。而江浙沪等地区大麻使用人群比例高,可能与部分人群在国外有吸食大麻或大麻合成物质的经历,受西方文化影响较大等原因相关 ^{[ 16 ]} 。本研究还发现新疆和江浙沪以外其他地区的大麻使用者平均年龄和首次使用毒品的年龄相对较小,提示大麻在其他地区青少年人群中有流行的可能性。随着国际大麻管控政策日趋宽松,大麻流行趋势发生巨大变化,大麻产品多样化、药效增强,已经引起社会广泛关注 ^{[ 1 ]} 。大麻合法地区青少年大麻使用率高 ^{[ 17 , 18 ]} ,对大麻风险的认知低 ^{[ 19 ]} ,这也对我国大麻流行情况造成一定影响,需进一步加强对我国,特别是青少年人群大麻使用情况的研究和监测。

本研究有一定的局限性:首先,因毒品问题比较敏感,毒品使用人群较为隐蔽,资料不易获得,本研究选择我国强制隔离戒毒治疗人群中的大麻使用者进行现状研究,这部分人群一般吸毒成瘾严重,且未包括西藏、江西和港澳台地区,因此,结果难以外推至全国及普通大麻使用者中;其次,因问卷由受访者自行填写,可能存在报告偏倚和回忆偏倚,但本研究由受访者集体自填匿名问卷,问卷中不涉及受访者姓名、身份证号等身份信息和调查机构信息,且受访者是在经培训的调查员指导下集体自填,研究结果基本可信。

综上所述,本研究发现与普通毒品使用人群相比,我国强制隔离戒毒治疗人群大麻使用率较高,存在地域聚集性,且多药使用现象严重。因此,在大麻合法化的国际背景下,应当针对不同地区、不同人群,制定符合我国国情的大麻禁毒政策,开展有针对性的干预措施,避免大麻在我国扩散流行。

志谢:

Funding Statement

公安部重点城市毒品滥用规模调查评估项目（0716-1541GA590508）

Drug Abuse Population Estimation in the Key Cities of the Ministry of Public Security(0716-1541GA590508)

References