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上火

[shàng huǒ]

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中医用语

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本词条由 “科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目认证。

贾钰华 (主任医师)审核南方医科大学

“上火”为民间俗语，又称“ 热气 ”，可以从中医理论解释，属于中医热证范畴。中医认为人体阴阳失衡，内火旺盛，即会上火。因此所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状，而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热证候，具体症状如眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等。“上火”在干燥气候及连绵湿热天气时更易发生。

一般认为“火”可以分为“ 实火 ”和“ 虚火 ”两大类，临床常见的“上火”类型有“心火”和“ 肝火 ”。解决方法是“去火”，即中医的清热泻火法，可服用滋阴、清热、解毒消肿药物，也可用中医针灸、拔罐、推拿、按摩等疗法。平时要注意劳逸结合，少吃辛辣煎炸等热性食品。

人体内火向上，火邪致病多表现于人的上部，因此称为“上火” ^{[1

]} ^[2] 。

中文名: 上火
外文名: Shanghuo；fireness ^[2]
别名: 热气

就诊科室: 中医科
常见病因: 阴阳失衡，内火旺盛
常见症状: 眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等

病因

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“上火”从中医理论看，认为是人体阴阳平衡失调的结果 ^[2] 。感受外邪，或人体机能活动亢进，就会出现阳盛阴衰的热证证候。一般认为实火（实热）多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致，而精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起实火内盛。虚火（虚热）多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、阴血虚损而生内热，内热进而化虚火。“上火”（热证）的病因可以概括为五个方面：

①外感火热之邪；

②寒邪入里化热；

③七情过激，郁而化热；

④ 饮食不节，积久化热；

⑤房事劳伤，劫夺阴津。

临床表现

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“上火”（热证）的临床表现有轻有重，常见的重症如中暑，多在处于温度过高、缺水、闷热的环境下时间过长所致，可出现发热，甚至昏迷，是一种典型的外感火热证，而通常所说的“上火”一般比较轻，多属于中医热证的轻症，如不伴有全身热性症状的眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等。这种情况内生的火热情况比外感火热多。如工作生活压力大、经常熬夜、吃辛辣食物等，易从内生火。

实火临床表现

面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起、身热烦躁、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、脉数。

虚火临床表现

多因内伤劳损所致，可进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两型。阴虚火旺多表现为潮热盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉细数。气虚火旺常见症状有全身低热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。

临床常见的“上火”类型：

1.心火

分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等；实火表现为反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒等。

2.肺火

主要表现为干咳少痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等。

3. 胃火

分虚实两种，虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔；实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬、舌苔黄腻。

4.肝火

常称一些情绪容易激动的人为“ 肝火大 ”。其实，一般俗称“肝火大”的体质还有下列症状：口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等。

5.肾火

主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。

辨证施治

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1.辨别虚实论治

（1）实火

实火指阳热亢盛实热证，以肝胆、胃肠实火为多见。多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致，精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。证候：高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治则：采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有三黄片、黄连上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服液等。

（2）虚火

多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热，内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两种证型。阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者治疗时应以补中益气、甘温除热为原则，建议就医后使用汤药调理，常用中成药主要是补中益气丸等。

2.按脏腑类型的辨证论治

（1）心火虚火证候

低热、盗汗、心烦、口干等，治则：滋阴清热；实火证候：反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒等，治则：清心泻火。

（2）肺火证候

干咳少痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等，治则：滋阴清肺。

（3）胃火虚火证候

轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔，治则：养阴清热；实火证候：上腹不适、口干口苦、大便干硬、舌苔黄腻等，治则：清胃泻火。

（4）肝火证候

口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等，治则：清肝泻火。

（5）肾火证候

主要为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等，治则：滋阴清热。

3.常用中药方剂

（1）常用方剂

导赤散、黄连解毒汤、百合固金汤、知柏地黄汤、白虎汤、大承气汤、二至丸等。

（2）常用滋阴中药

天冬、麦冬、玄参、生地、女贞子、旱莲草等。

（3）常用清热泻火药

大黄、黄连、黄柏、山栀子、石膏等。

（4）常用清热解毒药

连翘、金银花、大青叶等。

其他疗法

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除上述方剂药物外，还可以配合中医针灸、拔罐、推拿、按摩等疗法。

预防

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1.败火食物

（1）清热解毒类

如菊花、黄瓜、板蓝根、番茄、竹笋、绿豆、豆腐、芹菜、荸荠、菱角、马齿苋、金针菜等，多有抗菌消炎作用，适用于各种实火证候。

（2）苦寒制火类

如苦瓜、苦菜、厥菜、丝瓜、田螺、茄子、小米、荞麦、兔肉、田鸡等，可以寒凉之性化热降火，多用于实火证。

（3）利湿泻火类

如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麦、苋菜、甜瓜、赤小豆、黑鱼、鸭肉、鲤鱼、鲫鱼、泥鳅、莴笋、绿豆芽、鸡内金等，适用于各种实火证候。

（4）攻下实火类

如大黄、知母、黄连、黄芩、香蕉、芹菜、马铃薯、芝麻、桃仁、海蜇、白萝卜等，适用于小便短黄、大便干结、口干口苦、腹胀纳差等症候。

（5）凉血敛血类

如莲藕、梨、荸荠、生地、木耳、黄鳝、糯米、藕粉、荠菜、玉米须、芒果、鳗鱼、竹叶、白茅根、马齿苋等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙龈出血等血热妄行的情况。

（6）甘温除热类

如党参、白术、白菜、荔枝、栗子、大枣、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窝、蜂乳、高粱、茴香、刀豆、芥菜、樱桃、石榴、乌梅等，适用于气虚火旺的病况。

（7）滋阴降火类

如甲鱼、海带、紫菜、海参、菠菜、猪血、猪肝、红糖、乌鸡、南瓜、蛤蜊、银耳等，多用于阴虚火旺、五心烦热、潮红盗汗、夜不能寐等症。

（8）补脏熄火类

如黑豆、山药、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鸽蛋、鹌鹑、雀肉、鳝鱼、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等，适用于因脏腑虚弱、阳气不举所致的各种虚火证候。

2.生活调养

生活中要注意劳逸结合，饮食上要注意多吃富含维生素的蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。上火和心理状态也有密不可分的关系，保持乐观积极的生活态度其实是最好的灭火剂。可尝试去火的食品，但也需对症。比如吃莲子汤去心火，吃猪肝可去肺火，喝绿豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃猪腰去肾火。吃水果也要注意，有的水果性属热性，比如荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴、芒果等；食品中的葱、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣烫等，如身体不适再过食性热食物易致上火。

3.冬季上火解决方法

（1）喉干嗓哑

饮淡盐水；服蜜梨膏；饮橘皮糖茶。

（2）咽喉肿痛

常吃生梨能防治口舌生疮和咽喉肿痛；用醋加同量的水漱口，可减轻痛苦；嫩丝瓜捣烂挤汁，频频含漱；咽喉疼痛时，可用一匙酱油漱口，漱1分钟左右吐出，连续3～4次。

（3）口长水泡

切几片生姜入口咀嚼，可使水泡慢慢消除；临睡前洗好脸，挤点眼药膏涂在口唇疼痛处，翌日疼痛就会减轻，继续敷用几天，可使疼痛消失。

（4）鼻塞难通

如左鼻孔不通，可行俯卧位或右侧卧位，右手撑住右后颈，掌根靠近耳垂，托起头部，面向右侧，肘关节向右上方伸展，伸得越远越好。由于经络的舒展作用，少则十几秒，多则几十秒，即可使鼻孔通气。如右侧鼻塞，可以相反动作治之。两侧同时鼻塞，可先后轮换动作治之。

（5）嘴唇干裂

可饮黄瓜猕猴桃汁。

原料：黄瓜、猕猴桃、凉开水、蜂蜜。

做法：黄瓜洗净去籽，留皮切成小块，猕猴桃去皮切块，一起放入榨汁机，加入凉开水搅拌，倒出加入蜂蜜于餐前一小时饮用。两种合用能润口唇。其他富含维生素的水果蔬菜也可以使用，如西红柿、柚子等。

提醒：嘴唇干千万别用舌头舔，否则只会更干。

（6）皮肤干痒

可食红薯炒乳瓜 (幼嫩黄瓜)。

原料：红薯、乳瓜、香菜叶、葱段、蒜末。

做法：红薯、乳瓜切成块；油四成热时放入蒜末、葱段，倒入红薯块煸炒五成熟时再放入乳瓜炒匀，加入适量清水、盐、鸡精，汤汁收干即可。二者能补虚健脾强肾润肤。

提醒：皮肤痒时不要使劲抓挠，否则易致感染。

（7）头发干枯

可食蜜枣核桃羹。

原料：蜜枣、核桃仁、白糖适量，

做法：将蜜枣去核，洗净，沥干水分；与核桃仁、白糖一起下锅小火炖煮；待汤羹黏稠、核桃绵软即可关火食用。此甜汤滋补肝肾、润肺生津、养血润发。此外，其他坚果、鱼类和粗粮对头发也有很多好处。

提醒：尽量不用吹风机吹头发，以免更干。

（8）咽喉干肿

可食蜜梨膏。

做法：取生梨，用榨汁机榨成梨汁，加入适量蜂蜜，以文火熬制成膏。每日一匙，能清热去火、生津润喉。新鲜绿叶蔬菜、黄瓜、橙子、绿茶、梨、胡萝卜也有很好的清火作用。

提醒：“上火”期间，不宜吃辛辣食物、喝酒、抽烟，应注意保持口腔卫生，经常漱口，多喝水。

（9）鼻出血

可食水果西米露。

做法：西米洗净后，倒入沸水中；煮到西米半透明，把西米和热水隔开；再煮一锅沸水，将煮到半透明的西米倒入沸水中煮，直到全透明，将沸水都倒去；煮一小锅牛奶并加少许糖；将西米倒进牛奶中煮至开锅；将煮好的西米牛奶晾凉，加入水果丁即可。采用一些清凉的水果如梨、橘子、苹果、猕猴桃、香蕉清解燥热，加上西米和牛奶的补养脾胃，是冬季调理的好方法。吃性冷的食物，如萝卜、莲子、松花蛋等可有效缓解上火导致的鼻出血。提醒：不要一次大量喝冷饮，以防伤肠胃。

（10）其他

茶叶可兴奋神经中枢，消除疲劳，清热降火，润喉解渴，明目，消炎解毒。柚子可清热去火。

4.吃辣上火的解决办法

（1）烹调

最好选鲜辣椒做的菜。因为鲜辣椒的营养更丰富，致“上火”的作用也小一些，而干辣椒、辣椒面等要少吃。鲜辣椒经过高温烹炒，辣味会有所减轻。如果菜中已经放了辣椒，就别再放花椒、大料、桂皮等热性调料，否则“热上加热”，更容易上火。烹调前可先把辣椒放在醋里泡一会儿，或在烹调辣菜时加点醋，也可防止上火。

（2）主食

最好选粗粮。因为其膳食纤维含量丰富，可预防由肠胃燥热引起的便秘。玉米或红薯就是不错的选择。此外，薏米也可去燥，若辅以百合熬粥，功效更明显。

（3）搭配食材

吃辣配些凉性食物，能起到“中和”作用，清热去火。鸭肉、鱼肉、苦瓜、莲藕、荸荠、豆腐、莴笋等都是凉性食物，可清热生津、滋阴降燥，是辣菜的最佳搭档。

（4）多喝水或汤

吃辣容易引起咽干唇裂等症状，更要注意补充水分。菊花茶、酸梅汤等常能防止上火。喝杯酸奶或牛奶，不仅可以解辣，同时还能清热。

（5）多吃酸味水果

食辣后吃含鞣酸、膳食纤维等的酸味水果，能刺激消化液分泌、加速肠胃蠕动，帮助滋阴润燥。山楂、柚子、柑橘、苹果和梨等都可选择。

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