疫情速览
根据
世卫组织的建议
，在连续两个潜伏期（42天）没有报告新确诊病例之后，赤道几内亚卫生部于2023年6月8日宣布马尔堡病毒病疫情结束。四个省五个区共报告发生了17例确诊病例和23例可能病例；在17例确诊病例中，有12例死亡，所有可能病例均为报告死亡病例。
世卫组织和合作伙伴通过驻该国办事处向政府提供了技术支持，以遏制这场疫情。
世卫组织鼓励在疫情结束后三个月内保持大多数应对活动。这是为了确保如果该疾病再次出现，卫生当局能够立即发现，防止再次传播，并挽救生命。
疫情描述
继2023年1月7日至2月7日期间报告发生疑似病毒性出血热死亡事件、2月12日在塞内加尔达喀尔巴斯德研究所通过实时聚合酶链反应（RT-PCR）检出马尔堡病毒阳性病例后，赤道几内亚卫生和社会福利部于2023年2月13日宣布发生马尔堡病毒病疫情。
从宣布暴发疫情到2023年6月7日，赤道几内亚大陆地区共报告发生了17例确诊病例和23例可能病例。有12例确诊死亡病例，所有可能病例均为报告死亡病例（确诊病例的病死率为75%，不包括1例结局不明的确诊病例）。
在连续两次聚合酶链反应检测结果呈马尔堡病毒病阴性后，滨海省巴塔区马尔堡治疗中心收治的最后一例确诊病例于4月26日出院。2023年6月8日，在连续两个潜伏期（42天）没有报告新确诊病例之后，赤道几内亚卫生部宣布疫情结束。
该国八个省中的四个省（南中部、基恩特姆、滨海和韦莱-恩萨斯省）的五个区（巴塔、埃贝比因、埃维纳永、恩索克恩索莫和恩索尔克）报告了确诊或可能病例。
在医护人员中发现了5例病例（31%），其中2例死亡（医护人员的病死率：40%）。
四名患者康复并参加了幸存者护理计划，接受社会心理和其他康复后支持服务。
图
1.
截至2023年6月7日赤道几内亚按发病周*和病例分类分列的马尔堡病毒病病例
图
2.
赤道几内亚报告马尔堡病毒病疫情期间确诊和可能病例的地区地图
马尔堡病毒病的流行病学
马尔堡病毒的人际传播通过破损的皮肤或粘膜直接接触到感染者的血液、分泌物、器官和其它体液或通过直接接触已被这些体液污染的表面和材料（例如床单被褥和衣物等）发生。曾出现过卫生工作者在治疗疑似或确诊的马尔堡病毒病患者时被感染的情况。 直接接触死者尸体的葬礼也会导致马尔堡病毒病的传播。
潜伏期从2天到21天不等。由马尔堡病毒引起的疾病起病急，伴有高烧、剧烈头痛以及严重不适。症状发作后5至7天内可能有严重的出血表现，但并非所有病例都有出血体征，致命病例通常有某种形式的出血，往往出血点不止一处。
并无疫苗或抗病毒疗法被批准用于治疗该病毒，目前正使用瑞德西韦进行关爱护理。通过口服或静脉补液提供支持性治疗和针对特定症状进行治疗可提高生存率。正在评价一系列可能治疗方法，包括血液制品、免疫疗法和药物治疗。
这是赤道几内亚报告的首例有记录的马尔堡病毒病疫情。坦桑尼亚联合共和国最近宣布该国马尔堡病毒病疫情结束（欲获得更多信息，请参阅
2023年6月2日发布的疾病暴发新闻
）。加纳（2022年）、几内亚（2021年）、乌干达（2017年、2014年、2012年、2007年）、安哥拉（2004-2005年）、刚果民主共和国（1998年和2000年）、肯尼亚（1990年、1987年、1980年）和南非（1975年）以前也报告过马尔堡病毒病疫情。
Marburg virus spreads between people via direct contact through broken skin or mucous membranes with the blood, secretions, organs or other bodily fluids of infected people, and with surfaces and materials such as bedding, and clothing contaminated with these fluids. Healthcare workers have previously been infected while treating suspected or confirmed MVD patients. Burial ceremonies that involve direct contact with the body of the deceased can also contribute to the transmission of Marburg virus.
The incubation period varies from two to 21 days. Illness caused by Marburg virus begins abruptly, with high fever, severe headache, and severe malaise. Severe haemorrhagic manifestations may appear between five and seven days from symptom onset, although not all cases have haemorrhagic signs, and fatal cases usually have some form of bleeding, often from multiple areas.
Although no vaccines or antiviral treatments are approved to treat the virus, Remdesivir was used in this outbreak on compassionate care basis. Supportive care – rehydration with oral or intravenous fluids – and treatment of specific symptoms improve survival. A range of potential treatments are being evaluated, including blood products, immune therapies, and drug therapies.
This was the first documented outbreak of MVD reported in Equatorial Guinea. Another MVD outbreak was recently declared over in the United Republic of Tanzania (for more information, see the
Disease Outbreak News published on 2 June 2023
). MVD outbreaks have been previously reported in Ghana (2022), Guinea (2021), Uganda (2017, 2014, 2012, 2007), Angola (2004-2005), the Democratic Republic of the Congo (1998 and 2000), Kenya (1990, 1987, 1980) and South Africa (1975).
公共卫生应对
协调
-
在赤道几内亚正式宣布暴发疫情之后，赤道几内亚政府建立了一个应急机制，与合作伙伴一道管理大陆地区的应对工作，并制定了为期三个月的初步业务应对计划。
-
已制定了为期一年的过渡和恢复计划。将在卫生部的领导下，在包括世卫组织在内的合作伙伴的支持下实施该计划。
-
已动员全球疫情警报和反应网络的合作伙伴协助开展应对活动。世卫组织部署了若干专家，以支持履行病例管理、实验室、流行病学和监测职能。
-
世卫组织支持卫生部开展监测活动培训，包括病例调查、接触者追踪、在卫生机构和社区主动发现病例以及监督现场团队。
-
包括世卫组织在内，联合国系统在等待政府同意开展社区活动的同时，继续积极采取行动防止性剥削和性虐待。
合作伙伴提供支持
-
一些合作伙伴通过提供技术、财政和业务援助，支持政府主导采取应对措施。这些合作伙伴包括世卫组织、美国疾病预防控制中心、古巴医疗队、非洲疾病预防控制中心、红十字会与红新月会国际联合会和联合国儿童基金会。
监测
-
世卫组织支持建立马尔堡病毒病警报管理和调度中心。
-
世卫组织提供培训和协助开展监测活动，包括开展病例调查和追踪接触者，并与卫生保健机构协调进行主动监测工作。
实验室
-
在美国疾病预防控制中心以及世卫组织的支持下，最初在埃贝比因建立了具有逆转录聚合酶链反应检测能力的实验室，然后在巴塔建立了这样的实验室。
-
随后在达喀尔市巴斯德研究所和世卫组织以及其他合作伙伴的支持下，在马拉博Baney实验室建立了马尔堡病毒病诊断和测序能力。
-
世卫组织通过培训传染性物质运输人员以及其他有关活动，继续支持开展实验室运作和标本运输工作。
临床医疗
-
世卫组织支持卫生部在巴塔建立蒙东治疗中心，并协调转诊系统运作，包括管理三辆救护车从该地区任何地点转出疑似和确诊患者，将他们送往蒙东治疗中心。
-
世卫组织还支持卫生部建立一个幸存者诊所，为幸存者提供医疗和心理护理及检测。
感染防控以及水、环境卫生和个人卫生
-
世卫组织支持建立卫生部区域感染防控工作队，以协调感染预防和控制活动。该工作队每天开会。
-
世卫组织与该国卫生部以及美国疾控中心合作，支持制定和实施国家感染预防和控制战略。该战略得到卫生部认可，并由联合国儿童基金会和非洲疾控中心等主要合作伙伴负责实施。
-
世卫组织根据需要制作了感染防控技术指导文件和其他产品，例如标准操作程序、核对表、培训材料和工具等。
-
世卫组织支持卫生部开发关于卫生保健机构现有感染防控措施（如筛查和隔离能力）的快速评估工具，包括在线提供这一工具。
-
世卫组织提供了马尔堡病毒病感染防控培训材料，用于培训所有受影响地区的卫生工作者，主要执行伙伴也使用了这些材料。
-
世卫组织业务支持和后勤处与联合国儿童基金会一道确定了所需的关键感染防控用品（包括个人防护装备、含酒精的洗手液等）。
-
世卫组织与合作伙伴协助，倡导改善卫生设施中的水、环境卫生和个人卫生，特别是注重供水和废物管理。
-
世卫组织支持建立、培训和运作除污及安全和体面的埋葬队。
-
世卫组织在巴塔、埃比贝因、蒙戈莫、埃维纳永和马拉博招募并培训了五个国家感染防控联络点。
风险沟通和社区参与
-
世卫组织支持卫生部制定国家风险沟通和社区参与计划，并与主要合作伙伴（联合国儿童基金会、红十字会与红新月会国际联合会、非洲疾病预防控制中心等）在风险沟通和社区参与方面进行协调，针对受影响人群和风险人群，确保及时开展相关和可行的风险沟通和社区参与活动。
-
在所有受影响的地区，密集开展了有针对性的宣传活动，建立了战略网络，并开展了对国家风险沟通和社区参与专家、社会积极分子和社区领导人的能力建设工作。
-
与宗教领袖、决策者、学校代表、志愿者、媒体专业人士等进行了沟通，鼓励他们加强社区参与应对措施。
边境卫生工作和入境点
-
2023年4月26日，世卫组织在美国疾病预防控制中心和国际移民组织的支持下组织了一次网络研讨会，以提高对受影响国家和邻国在马尔堡病毒病疫情背景下必要的边境卫生准备工作和应对活动的认识。
业务支持和后勤
-
世卫组织为马尔堡治疗中心提供了业务和后勤支持和维护，包括修复建筑、提供水电以及开展供应链管理。
-
世卫组织还协助管理车队，包括管理巴塔治疗中心全天候待命的三辆救护车和大约20辆其他车辆。
-
世卫组织向各主要治疗点提供了基本药物和用品。
-
世卫组织在巴塔建立了一个基本物品中央仓库，支持向其他地区分发物资。
在邻国开展防范和准备工作
-
在喀麦隆和加蓬等邻国扩大了准备活动规模，以便尽早发现任何疑似病例。对这些邻国的所有警报进行了调查，以排除马尔堡病毒病。
-
世卫组织制定了一份准备情况核对表，以协助邻国评估准备程度，并确定潜在的差距和在发生包括马尔堡病毒病在内的丝状病毒疫情时应采取的具体行动。核对表列有一些重要项目，所算出的平均分是每个有关国家的准备情况得分。对喀麦隆和加蓬进行了第二轮所有支柱的准备情况评估。
-
根据评估期间查明的差距，进行了差距分析，并向喀麦隆和加蓬通报了分析结果，以便为开展重点准备活动提供信息。在查明差距后，采用多种策略，包括进行培训、桌面演习和模拟演习，增强了业务能力。此外，还部署了多名专家支持开展准备活动。
世卫组织的风险评估
根据世卫组织的建议，采用了在两个最长潜伏期（42天）没有发现新的马尔堡病毒病确诊或可能病例后宣布疫情结束的标准。
根据对以往丝状病毒病疫情的了解，即使在宣布疫情结束之后，仍有再次出现马尔堡病毒病的风险。该国可能存在未被发现的马尔堡病毒传播；未查明所有传播链的明确关联。其中一例确诊病例结局不明。尚未查明疫情的最初来源。可能会有新发疫情，例如在与动物宿主互动后发生新的疫情。该病毒也可能在幸存者的体液（包括精液）中持续很长时间，因此，康复者必须参与幸存者计划并获得有关服务。
根据赤道几内亚马尔堡病毒病疫情结束时获取的现有信息，在国家级再次暴发马尔堡病毒病的风险较低，在次区域、区域和全球级的风险也较低。
世卫组织的建议
世卫组织目前的建议是，大多数应对活动应在疫情结束后持续三个月，以确保如果疾病再次出现，卫生当局能够立即发现，防止疾病传播，并挽救生命。
世卫组织建议，作为减少埃博拉病毒病传播的有效途径，应采取以下降低风险措施：
-
减少由于长期接触由果蝠群落栖息的矿山或者洞穴而引起的蝙蝠传人风险。在具有果蝠群落栖息的矿山或者洞穴从事工作或者研究活动或者进行旅游访问期间，人们应当戴上手套和其它适当的防护服（包括口罩）。疫情期间，包括血液和肉类在内的所有动物产品应彻底煮熟后才能食用。
-
卫生机构应确保实施感染预防和控制措施规划，包括筛查马尔堡病毒病病例，就感染防控做法、安全注射方法以及环境清洁和消毒规程对卫生工作者进行培训，并针对可重复使用的医疗器械进行消毒和安全废物管理。
-
护理确诊或疑似马尔堡病毒病患者的卫生工作者除采取标准预防措施外，还应采取预防传播措施，包括适当使用个人防护装备和遵守
“世卫组织手卫生的五个时刻”
的手卫生规定，避免接触患者的血液和其他体液以及受污染的表面和物体。
-
应加强监测活动，以确保今后及早发现任何病例。
-
提高社区对马尔堡感染危险因素的认识以及个人为减少人类接触病毒而采取保护措施，是减少人类感染和死亡的关键。这包括提醒有症状的人立即到卫生机构求医，以减少在社区传播的风险并接受治疗，从而提高康复机会。社区和家庭成员应避免在家中照护有症状的人，避免接触有马尔堡病毒病症状的死者的尸体、其他可能受污染的物品和表面，并鼓励他们到卫生机构进行评估和治疗。
世卫组织建议不对赤道几内亚采取限制国际旅行和/或贸易措施。
可引用参考文献：
世界卫生组织（2023年6月9日）。疾病暴发新闻；马尔堡病毒病—赤道几内亚。可由
https://www.who.int/zh/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON444
获取。
