常见的转氨酶是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)。

ALT在肝细胞内含量最高，是反映肝细胞损害(炎症、坏死、中毒等)最灵敏的指标之一，只要有1%的肝细胞发生坏死或细胞膜通透性增大，此酶活性即明显升高。ALT显著升高见于肝炎的急性期或活动期。

AST分布以心肌内最高，其次为脑、肝、肾等器官，且存在于肝细胞线粒体内，只有当肝脏发生严重坏死或损伤时，血中AST活性才会增高。

对急性肝炎的诊断ALT的灵敏度和特异性均较AST高。肝炎患者ALT持续升高时间可长达数月，而AST升高时间持续较短，一般不超过1个月。

其中ALT被WHO推荐为肝损害敏感的检测指标。ALT居高不下是慢性乙型肝炎(CHB)严重不良预后的重要危险因素，且ALT轻度增高(15-44IU/L)或反复波动亦为疾病进展的重要标志。

ALT 评价肝脏炎症时应注意以下几点：

1 、 ALT的正常参考值受年龄、性别、体重指数(BMI)、饮食习惯等多种因素的影响;

2 、 不同个体ALT基线值差异较大，故同一个体前后比较更有意义;

3 、 部分肝病时即使ALT在正常参考范围内，肝脏也可能存在炎症

4 、 急性、亚急性或慢加急性肝衰竭时，ALT明显下降甚至正常，而TBil进行性上升，呈“酶疸分离”或“酶胆分离”现象，是肝细胞大量坏死的重要表现;

5 、 心、脑、肾等其他组织器官损伤或炎症时，亦可见ALT水平升高。

如果检测血液时发现单项转氨酶轻度升高(在正常值上限1倍以内)，不一定就是肝炎， 因为其非特异性，可能为其他原因如进食后、剧烈运动、饮酒或过度疲劳等所致，实验室的试验误差亦有可能，故对单项酶的轻度升高，一定要结合临床和患者的全面情况，具体分析，必要时过一段时间后再复查或观察。

(检验科董洁)

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