在门诊，很多小朋友因为咳嗽来看病，首先要认识儿童咳嗽。咳嗽是一种症状，是孩子生病时的“报警信号”。咳嗽的本质是一种自我防御，通过咳嗽的动作，有助于痰液、异物的排出，保持呼吸道清洁通畅。“咳咳咳……”面对宝宝咳嗽，家长们习惯性地在宝宝的后背拍起来。他们做对了吗？对！但可有的时候也不对。为什么呢？
Part 01
拍背是清除呼吸道分泌物的四大护理技术之一，也叫作叩击排痰。拍背是通过叩击背部，促进附在气管、支气管、肺内的分泌物松动，以利痰液排出，适用于有较多黏稠痰液，呼吸功能降低或咳痰无力的病人。“宝宝年龄越小，身体抵抗力越差，胸部肌肉力量小，痰多无力咳出，发生呼吸道感染后炎症容易向下蔓延至气管和肺部，严重情况可导致肺炎。此时，坚持拍背，帮助宝宝排出痰液对后续的治疗有一定的帮助作用。”
所以，针对咳嗽有痰，痰不容易自主排出的宝宝而言，拍背是对的。
那么该如何正确地给孩子拍背排痰呢？
首先，要让宝宝处于比较舒服的体位，较大的宝宝可以坐着，较小的宝宝可以趴在父母肩上或胸前。
其次，拍背部位要准确，不能随意在背上乱拍。肩胛骨是人体明显的骨性标志，容易辨认。拍背时，可选取肩胛骨下端以下
3-5cm
的部位为“底线”，竖着从下向上拍打，再横着从背部两边向中间位置拍打，记住避开后背中间脊柱。
Part 02
拍背的正确姿势
1.
拍背的手形要正确，指腹并拢，手掌合成杯状，以手腕为支点运动的力量，规律而均匀地由下至上、由外向内叩击。不可以用掌心或掌根部直接垂直拍背。
2.
拍背的时间和频率可以根据宝宝的具体情况而定，应在进食前
30
分钟或进食后
2
小时进行。每天
3-4
次，若痰多可增加次数。拍背时要隔着衣物，力度适中，以达到排痰的效果，且不引起宝宝疼痛，叩击局部皮肤以不发红为宜。
另外，有些宝妈也疑惑，“宝宝咳嗽有痰，协助他拍背，痰液咳出后又被宝宝吞下去了怎么办？”其实，如果宝宝在家人的协助拍背下，痰液松动随咳嗽气流排出后，不懂得吐出来。如果吞下去也是没关系的，可以多喝水，最终经胃肠道排出。
Part 03
位置排痰法
1
、仰卧：让宝宝仰卧在枕头上，头低脚高，这个位置痰液更容易排出；
2
、侧卧：让宝宝侧身（左侧或右侧都可以）睡在枕头上，头低脚高；
3
、俯卧：用几个枕头做成一个有斜度的平面，倾斜度约为
20~30
°左右，然后让宝宝俯卧在枕头上，头低脚高。这个位置可以通过地心引力的作用来促使肺部的痰液自动流出。一般来说，上述每个位置约停留
5
分钟，如果宝宝出现不适的现象，应立即停止。
蒸气排痰法
将沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起宝宝，使其口鼻对着升起的水蒸气并吸放，这样可以湿润宝宝喉咙，
每次持续
20
分钟左右，这样不仅可以稀释痰液，利于痰液咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。但是千万要小心不要让热水烫到宝宝哦。
Part 05
饮水排痰法
多喝白开水可以稀释痰液，这样有助于化痰排痰。
除此之外，白开水对于改善血液循环也有很大的帮助，能够使机体代谢所生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。
白开水的温度在
23
℃为佳。
如果宝宝不喝宝妈宝爸要想办法哄着喝，但是切记不要加糖哦，因为糖具有黏着性，会导致宝宝的病情更加严重。
Part 06
压舌排痰法
用压舌板或者一只很小的塑料小勺，伸进宝宝的嘴里然后往下按压宝宝舌根部位，宝宝会感到不适而呕吐，这样可以使宝宝咳不出的痰吐出来的，这种方法虽然效果较好，但是对于宝宝来说比较残忍，因此宝妈宝爸要慎重哦。
Part 07
增加室内空气的湿度
宝宝嗓子有痰先要确保房间空气的湿度，房间不要过于干燥，否则容易使宝宝喉咙干燥，造成有痰咳不出来的现象。
Part 08
拍背的幅度及频率
幅度：以手掌根部离开胸壁
3-5cm
，手指尖不离开胸壁
5-10cm
为宜。
频率：年长儿每次拍背
3-5
分钟，频率
120-180
次
/
分，婴幼儿每次拍背
2-3
分钟，频率为
150-180
次
/
分。
供稿：儿科
刘婧（大）
\
白瑞
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