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梨状肌综合征

医学疾病名称
梨状肌 综合征是引起急慢性 坐骨神经痛 的常见疾病。一般认为, 腓总神经 高位分支,自梨状肌肌束间穿出或 坐骨神经 从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,该肌间隙或该肌上,下孔变狭窄,挤压其间穿出的神经、血管,因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。
中医病名
梨状肌综合征
外文名
pyriformis syndrome
就诊科室
骨科、普外科
常见病因
常因臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成所致
常见症状
疼痛

科普中国

致力于权威的科学传播

本词条认证专家为

贡献者头像

李峰 主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院 骨科 审核

贡献者头像

杨卿 博士

华中科技大学同济医学院附属同济医院 骨科 审核

基本信息

病因

臀部外伤出血、粘连、 瘢痕形成 ;注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩; 髋臼 后上部骨折移位、 骨痂 过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外,少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异,穿行于梨状肌内,但髋外旋时肌强力收缩,可使坐骨神经受到过大压力,长此以往产生坐骨神经慢性损伤。

临床表现

检查

直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。
是检查梨状肌损伤的一种方法,具体步骤如下:患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收 内旋 动作,如坐骨神经有 放射性疼痛 ,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。

诊断

根据梨状肌综合征主要的临床表现诊断:臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射;大小便、 咳嗽 喷嚏 可加重疼痛。除此之外,梨状肌综合征的诊断还需要一些检查的支持:患侧臀部压痛明显,尤以梨状肌部位为甚,可伴萎缩,触诊可触及 弥漫性 钝厚、 成条 索状或梨状肌束局部变硬等。
直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性,因为梨状肌被拉长至 紧张状态 ,使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重,所以疼痛明显。但超过60°以后,梨状肌不再被继续拉长,疼痛反而减轻。另外,除了 直腿抬高试验 外,还要做 梨状肌紧张试验 。通常梨状肌综合征时梨状肌紧张试验也为阳性。

治疗

非手术方法包括推拿 手法治疗 、局部封闭、 肌注 理疗 、中草药、针灸等。 推拿手法治疗 是治疗 梨状肌 综合征的主要方法,可以明显改善症状,缓解患者的痛苦。采用手法治疗时,首先要选准部位。患者可取 俯卧位 ,双下肢后伸,使腰臀部肌肉放松。术者自 髂后上棘 到股骨大粗隆做一连线,连线中点直下2cm处即为 坐骨神经 梨状肌下孔 之部位,其两侧即为梨状肌。局部封闭对缓解疼痛有一定作用。