失眠是很多人都遇到过的事儿，翻来覆去、辗转反侧就是无法入睡。为了能够美美地睡上一觉，不少人都会选用安眠药来达到助眠的效果。那么，应该如何正确认识安眠药？如何正确选择、服用呢？

1.听说吃安眠药会上瘾，会使人变“傻”？

失眠就像发热一样，本身不是一种病，只是一个症状，重要的是寻找失眠背后的原因。对于环境、情绪、饮食、疾病、药物等引起的一过性失眠，是生理性的，不必紧张，只要消除诱发因素，睡眠即可恢复正常，并非一定要服用安眠药物。不过，如果接连几天或者一段时间都存在睡眠障碍，还是应该在消除失眠因素的同时，适当使用安眠药。

有研究表明，失眠所导致的记忆缺损和衰退远远高于安眠药的影响。一些人以为自己的记忆力出问题是服用安眠药所致，其实，主要是他们过于依赖安眠药，且用药不规范，导致安眠药越服越多、失眠症状越治越重，最后出现明显的记忆力衰退。安眠药确实存在依赖性，但只要是在专科医生和临床药师指导系统规范地服药，依赖性是不会出现的。

2.安眠药种类有很多，有人说安定效果好，有人说舒乐安定效果好，我该如何选用呢？

临床用药不能比照用药，听别人说用什么药有效，就跟着用什么药，会导致不合理用药，轻则用药无效，重则增加药品副作用。

如何正确选用安眠药，首先要认识安眠药。安眠药的作用随剂量不同而异。小剂量时产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。其次要分清睡眠障碍的属性。一般睡眠障碍者可分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。对入睡困难者，可选用起效快、半衰期短的药；睡眠浅易惊醒者可选用中效安眠药；早醒睡程短的病人可选用长效安眠药等。

短效药，如佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、三唑仑、速眠安，主要用于入睡困难的失眠病人，对以早醒为特点的失眠者无效。

中效药，如舒乐安定、阿普唑仑、罗拉，适合帮助病人增加睡眠深度，减少夜间醒转次数和做梦频度，同时可以缓解病人的焦虑和紧张不安。

长效药，如地西泮、氯硝西泮、氟安定、硝基安定适合用于早醒的患者，也常用于缓解病人的焦虑和紧张不安；但忌用于催眠，否则易产生“宿醉”现象（即服药第二天醒来有头疼、乏力、眩晕等症状）。

3.安眠药应该何时服用、需要用药多长时间呢？

安眠药在连续用药四五天后停一天，若睡眠状况有所改善，那么连续服药的天数要慢慢减少，减少到服一天停一天、服一天停两天，直到最后完全停服。或在医师和药师指导下逐渐减少用药剂量。有些患者服用安眠药见效后，由于担心药物的副作用，往往会自行停药，以致失眠症状复发须重新用药。其实，使用安眠药改善睡眠以后，最好要继续服用几天，让已经紊乱的生物钟逐渐恢复正常，然后逐渐减少安眠药的剂量，再停药。

对于一些长期依靠服用安眠药入睡的人，与其说是治疗病症需要这类药物，还不如说是心理上依赖。因此，为减少因长时间服用安眠药产生的依赖性，一般连续服用某种安眠药最长不超过4个月。最好将两三种安眠药交替服用，并辅以精神治疗和适度运动，

4.服用安眠药应该注意什么？

一是要注意药物相互作用。第一，一些抗过敏药有中枢抑制作用，与安眠药同服，会产生嗜睡、乏力、头晕等不良反应；第二，肌松药与安眠药会引起嗜睡，乏力等副作用；第三，酒精与安眠药同服，过量的酒精有激发安眠药中毒的可能。因为酒精对中枢神经初为兴奋作用，之后为抑制作用，由于大脑各部位受抑制不同，初期出现兴奋症状，后期则出现抑制症状，如嗜睡等。而安眠药对大脑有抑制作用，所以酒后服用安眠药，可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克，甚至造成呼吸停止而死亡。

二是要注意药物副作用。在改善睡眠的同时，不能忽视安眠药对特殊生理和病理人群的用药禁忌。第一，有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡等问题。孕期妇女出现失眠时，最好是通过放松心情、调整生活方式来缓解失眠。第二，哺乳期妇女如果服用安眠药，其成分可能转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期服用安眠药，需避免授乳。第三，年老体弱者机体代谢功能差，容易造成药物蓄积，会有头晕和走路不稳等副作用。老年患者长期服用安眠药，可能会导致记忆力逐渐减退、反应力减弱，长此以往，甚至有可能发展为老年痴呆症。第四，安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病患者及睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。第五，患有急性闭角型青光眼及重症肌无力的人在服用安眠药时，症状会急剧恶化。第六，开车或操作机器设备者服用安眠药后应该停止工作，以免造成安全事故。

（湖北省黄冈市中心医院药学部主任药师王树平）