修订背景
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为适应2009年新医改方案要求，解决旧制度存在的预算约束力薄弱、成本核算体系缺失、固定资产管理滞后等问题，财政部会同卫生部于2010年启动修订工作。修订依据包括《事业单位财务规则》《事业单位会计准则》等法规，并参考国际医疗机构会计实践经验
[1]
。
制度框架
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全书文本包含六个主体部分：
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1.
总说明 ：明确公益性事业单位属性及“统一领导、集中管理”财务管理原则，规定会计科目编号规则及报表编制周期
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2.
会计科目 ：设置资产、负债、净资产、收入、费用5大类52个科目，新增“待冲基金”“累计折旧”等科目
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3.
财务报表 ：包含资产负债表、收入费用总表、现金流量表等12类报表，要求同时编制中期与年度报告
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4.
成本报表 ：建立临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类及行政后勤类四级科室成本核算体系 [1]
-
5.
会计调整 ：规定会计政策变更及差错更正的追溯调整规则
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6.
附则 ：明确非营利性医院参照执行原则及新旧制度衔接办法
核心内容
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资产管理
专业设备单位价值标准提升至1500元，要求按月计提固定资产折旧（专用设备10年、建筑物50年），基建工程账目并入医院大账统一核算
[1]
。库存物资采用加权平均法计价，明确药品收支合并核算规则。
预算管理
实行"核定收支、定项补助"机制，三级医院须设立总会计师岗位，预算调整需经主管部门审批，执行情况纳入绩效考核指标。
成本控制
建立三级分摊体系：第一级将行政后勤类费用按人员比例分摊至临床科室，第二级将医疗辅助类费用按工作量分摊，第三级将医疗技术类费用按收入占比分摊
[1]
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新旧制度差异
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1.
会计要素由"资产+负债+净资产"扩展为"资产+负债+净资产+收入+费用"五要素
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2.
取消药品进销差价科目，合并医疗与药品收支核算
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3.
新增现金流量表与财政补助收支明细表
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4.
坏账准备计提范围限定为应收医疗款，计提比例不得超过5%
实施进程
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2011年7月1日起在公立医院改革试点城市执行新制度，同步废止1998年版医院会计制度。全国非试点地区于2012年1月完成科目转换、资产清查等衔接工作，原"药品"科目余额转入"库存物资"科目核算
[2-3]
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学术影响
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该制度被学界视为政府会计改革的重要实践样本，其权责发生制核算模式为《政府会计准则——基本准则》提供参考。研究显示需在后续修订中增加合并财务报表编制规范，并建立预算会计与财务会计双系统核算框架。
