氟斑牙又称“斑釉牙”或“氟牙症”,是牙齿发育时期,人体摄入过量的氟所引起的牙齿釉质发育不全,主要表现为牙釉质出现带颜色的斑块和缺损,是氟中毒的一种重要表现形式。
牙釉质形成时期,过量的氟可以使造釉细胞发生肿胀变性和剥离,氟离子更易取代钙磷离子与釉质结合形成氟磷灰石,造成釉质的钙化异常。同时,因为钙化不良的釉质呈多孔性,易于吸附外来色素,如锰、铁化合物,于是就产生了肉眼可见的氟斑。需要明确的是,只有在牙发育的钙化期摄入过量的氟,才会影响正常的牙齿发育,使釉质结构紊乱、变形和不规则的钙化,从而发生氟斑牙。而乳牙釉质的钙化期是从孕4个月到宝宝出生后1年;恒牙釉质的钙化期是从出生到孩子8岁左右。8岁以后,孩子的牙齿已经完全钙化,过量的氟就很难危害牙齿了。
饮水是人体氟的最大来源,约占了人体氟来源的65%,且水氟吸收率高达90%。除了饮水,食物也是人体氟的主要来源,约占人体氟来源的25%。
使用含氟牙膏会导致氟斑牙吗?答案是含氟牙膏不仅不会导致氟斑牙,更能降低龋齿发病率,有效预防龋齿发生。主要是因为氟既能防止牙齿表面溶解,还能促进已经发生了溶解的牙齿表面重新坚固起来。《中国居民口腔健康指南》认为使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施,提倡使用含氟牙膏预防龋病,特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。
人体氟的适宜摄入量是每天0.05mg/kg。而新的牙膏强制性国家标准规定,成人牙膏的含氟量为0.05%~0.15%,儿童牙膏含氟量需在0.05%~0.11%之间。成人如果使用1克的含氟牙膏(约1厘米长的膏体),每天刷牙2次,氟总量只约为2~3毫克。刷牙后吐掉牙膏浆,已经吐掉了大部分的氟,剩下吞咽到体内的氟只是很少的一部分,不会对人体产生伤害。对于儿童,特别是6岁以下的儿童,由于吞咽反射比较差,容易在刷牙时吞入牙膏,要注意防止氟摄入过量。所以儿童使用含氟牙膏时要多加注意:一方面,儿童使用含氟牙膏不要超过每天2次;用量上,3岁以下儿童,使用米粒大小,3-6岁,使用豌豆粒大小;另一方面,家长要监督孩子刷牙,鼓励他们吐出牙膏,不要吞咽。偶尔发生的吞入不用过于担心,其摄入的量是远远没有超出安全范围的。
当然,含氟牙膏也并非人人都适用。《中国居民口腔健康指南》提出,氟化物的推广应用适合于在低氟地区、适氟地区以及在龋病高发地区的高危人群中进行。但高氟地区人群是不适合使用含氟牙膏的。