“清中化湿汤”治疗中焦湿热诸证 - 聊城市中医医院

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组成：半夏 10 克，陈皮 10 克，茯苓 15 克，苍术 10 克，黄芩 10 克，栀子 10 克，厚朴 10 克，枳实 10 克，莱菔子 12 克，木香 10 克，炒麦芽 12 克，甘草 6 克。

功能：燥湿化痰，清热散结、理气和中。

主治：中焦湿热证。症见脘腹痞满，甚者胀痛，连及胸膈，泛恶纳差，不思饮食，嗳气吞酸，口干而不欲饮，肢体困倦，便秘，舌质偏红，舌苔厚腻或黄腻，脉弦或滑数。

用法：水煎服，每日 1 剂，分 2 次，早晚口服。

方解：清中化湿汤针对临床常见的中焦湿热证，融合了二陈汤、平胃散，并加清热燥湿、降气理气之品变化而成，清化中焦湿热而不局限于中焦。其中，二陈汤是治疗痰湿的祖方，平胃散是治疗湿滞脾胃之主方，故以半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴共奏燥湿运脾之功，为方中主药；黄芩、栀子皆为苦寒之品，黄芩清热燥湿，重在中上二焦，栀子清热利湿，善祛中焦湿热而兼顾三焦，导湿热下行，使湿热之邪由小便而去，共为臣药；中焦湿热阻滞气机，胃失和降，故佐以枳实、莱菔子、木香、炒麦芽降气理气；使以甘草，甘缓和中而益脾胃，并能调和诸药。诸药合用，有燥湿化痰，清热散结、理气和中之功。

临床运用：中焦湿热证临床多见，湿热内蕴往往变化多端，诸如胃痛、痞满、嘈杂等消化系统疾病，凡中医辨证属于中焦湿热者皆可使用本方化裁。湿热之邪致病，往往缠绵难愈，故在治疗时不应贪求急功。临床对于中焦湿热兼有血热、血瘀、血虚或阴虚者，应考虑孰轻孰重而分别治之。一般应遵循先气分，后血分的治疗原则，根据舌象变化，待厚腻舌苔退去后，适可而止，以防变生他病。如兼虚者愈后还应注意扶正调养。

加减：临床根据湿热轻重缓急和兼夹症状，在清化湿热时佐以畅通气机、活血通络、益气养阴、行气消导等法，灵活加减。如热轻可去栀子，热重可加黄连；湿浊偏重者可适当增加半夏、陈皮、苍术、茯苓之剂量，或加藿香、佩兰；伴有恶心、呕吐者加竹茹、代赭石；肝郁气滞者加柴胡、川楝子，痛重加川芎、延胡索；夹瘀者加五灵脂、蒲黄。热多因湿郁久而生，若舌苔厚腻，苔色虽然未见发黄，却已有化热之势，仍可使用清中化湿汤。

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