Critical value reporting has received more and more attention in recent years. It is clearly defined in the Hospital Accreditation provisions. The role of the radiology department in clinical practice is to perform a medical imaging examination and judge whether the patient has an emergency life risk by checking the results. In this case, the clinician must be notified in time to give the patient appropriate and effective treatment immediately. In the past, it was usually diagnosed on the basis of a doctor's telephone inquiry or formal report. Now, it is expected that the radiographer will have the ability to interpret the initial image after being taught by the radiologist. Immediately after the examination, the radiographer will be notified to the clinician and the radiologist. This can significantly shorten the notification time, so that patients can get correct and effective treatment quickly. The experimental results showed that the accuracy rate of radiographers before teaching was 83.35%, after teaching was 95.85%, an increase of 12.5%; while in clinical practice, it decreased to 89.57%, a decrease of 6.28%. The reason is caused by many clinical uncertainties. Even so, it can still be seen that its teaching effectiveness and radiographyers have the ability to perform this role.
章節目錄
中文摘要 I
英文摘要 II
章節目錄 III
圖目錄 V
表目錄 VII
第一章 緒論 1
1.1 1
1.2 研究動機 2
1.3 研究目標 2
第二章 文獻回顧 3
2.1 醫院評鑑條例 3
2.2 危急值定義 4
2.3 電腦斷層成像原理 5
第三章 材料與方法 11
3.1 材料 11
3.2 設備 12
3.2.1 設備選擇: 12
3.2.2 掃描條件: 14
3.2.3 品質保證測試: 15
3.2.4 危急值通報系統: 19
3.3 步驟 20
3.3.1 教學前判片能力評估 20
3.3.2 影像教學方式 20
3.3.3 教學後判片能力評估 21
3.3.4 臨床實做追蹤 21
3.4 影像教學與判讀 21
3.4.1 顱內出血(Intracranial Hemorrhage) 21
3.4.2 腹內出血 29
3.4.3 氣胸(Pneumothorax) 30
3.4.4 主動脈剝離 32
第四章 結果與討論 34
4.1 教學前能力檢測結果 34
4.2 教學後能力檢測結果 34
4.3 比較教學前後能力檢測結果 35
4.3.1 教學前資深與資遣放射師之差異 35
4.3.2 教學後資深與資淺放射師之差異 36
4.3.3 教學前後放射師之差異 37
4.3.4 各危急值之間的差異 38
4.4 臨床實做結果 39
4.5 比較教學後檢測結果與臨床實做結果 40
第五章 討論 42
5.1 教學前能力檢測結果討論 42
5.2 教學後能力檢測結果討論 43
5.3 比較教學前後能力檢測結果討論 45
5.3.1 教學前資深與資遣放射師之差異分析 45
5.3.2 教學後資深與資淺放射師之差異分析 46
5.3.3 教學前後放射師之差異分析 46
5.3.4 各危急值之間的差異分析 47
5.4 比較教學後檢測結果與臨床實做結果討論 50
5.5 影像判讀限制 52
第六章 結論 53
第七章 參考文獻 54
圖目錄
圖 1、108年度醫院評鑑基準2.8.10條 3
圖 2、EMI-Scanner 6
圖 3、第一代CT平移/旋轉方式 6
圖 4、第二代CT平移/迴轉方式 7
圖 5、第三代CT迴轉/迴轉方式 8
圖 6、第四代CT固定/迴轉方式 8
圖 7、第五代CT側面觀 9
圖 8、第五代CT固定/迴轉方式 9
圖 9、SMPTE測試圖 17
圖 10、危急值通報系統 19
圖 11、危急值通報查詢系統 20
圖 12、顱內出血解剖圖1 22
圖 13、顱內出血解剖圖2 23
圖 14、CT顱內出血影像 24
圖 15、硬腦膜下出血解剖圖 24
圖 16、硬腦膜下出血CT影像 25
圖 17、蜘蛛網膜下出血解剖圖 26
圖 18、蜘蛛網膜下出血CT影像 27
圖 19、腦實質血腫解剖圖 28
圖 20、腦實質血腫CT影像 28
圖 21、腹內解剖與血管瘤破裂出血解剖圖 29
圖 22、腹內出血CT影像 30
圖 23、氣胸解剖圖 30
圖 24、氣胸發生原因分類圖 31
圖 25、氣胸CT影像 31
圖 26、主動脈剝離解剖圖 32
圖 27、主動脈剝離解不打藥CT影像 33
圖 28、主動脈剝離解打藥CT影像 33
圖 29、Type A主動脈剝離解CT影像 33
圖 30、教學前資深與資淺放射師正確率比較 36
圖 31、教學後資深與資淺放射師正確率比較 37
圖 32、各危急值正確率教學前後比較 39
圖 33、教學前、後與臨床實做檢測結果 41
圖 34、教學前判片能力檢測結果 42
圖 35、教學前各危急值正確率 42
圖 36、教學後判片能力檢測結果 44
圖 37、教學後各危急值正確率 44
圖 38、教學前資深與資淺放射師正確率 45
圖 39、教學後資深與資淺放射師正確率 46
圖 40、教學前與後放射師正確率 47
圖 41、ICH在教學前與後放射師正確率差異 48
圖 42、AD在教學前與後放射師正確率差異 48
圖 43、PX在教學前與後放射師正確率差異 49
圖 44、IB在教學前與後放射師正確率差異 49
圖 45、教學前、後與臨床實做結果 50
表目錄
表 1、第一階段收案案例數 2
表 2、第二階段收案案例數 4
表 3、放射診斷科檢查儀器優缺點比較 6
表 4、4種儀器對危急值的診斷能力(NA為無法診斷) 20
表 5、各部位電腦斷層掃描條件 21
表 6、教學前判片能力檢測結果 23
表 7、教學後判片能力檢測結果 32
表 8、教學前資深與資淺放射師正確率比較 33
表 9、教學後資深與資淺放射師正確率比較 38
表 10、教學前後放射師正確率比較 40
表 11、各危急值正確率比較 41
表 12、臨床實做結果 42
表 13、教學前、後與臨床實做檢測結果 42
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