添加链接
link管理
链接快照平台
  • 输入网页链接,自动生成快照
  • 标签化管理网页链接

经鼻内镜垂体瘤手术的“守门人”:脑脊液漏防治的硬核技术

2025-04-18 11:24
上海

作为神经外科主攻微创内镜医生,垂体瘤和颅咽管瘤的微创手术是我们日常工作的核心。近年来,经鼻神经内镜手术因其创伤小、恢复快的优势,逐渐成为垂体瘤治疗的主流术式。然而,手术中一旦发生脑脊液漏,可能导致严重并发症,而如何有效预防和修复这一问题,正是考验团队技术实力的关键。

脑脊液鼻漏:内镜手术的潜在风险

脑脊液漏的发生,源于术中鞍膈(分隔垂体与颅腔的薄膜)破损或鞍底骨质缺损,导致颅内外沟通。文献报道,经鼻内镜垂体瘤手术中脑脊液漏的发生率约为10%-30%。若未妥善处理,脑脊液持续外流可能引发颅内感染(如脑膜炎)、低颅压头痛,甚至诱发脑疝,危及生命。即使术后短期未出现症状,隐匿性渗漏也可能在数周后突然加重,因此术中严密修补至关重要。

传统方法的局限与缝合技术的突破

过去,鞍底修补多依赖填塞材料(如脂肪、筋膜或人工硬膜)覆盖漏口,但单纯填塞的稳定性有限,尤其对较大缺损或高流量漏口,术后复发风险较高。近年来,国际学界提出“水密性缝合”理念,即在鞍底直接缝合硬脑膜,实现解剖层次闭合。然而,经鼻通道空间狭窄、操作角度刁钻,缝合技术难度极高,全球仅有少数中心能常规开展。

“经鼻鞍底硬脑膜缝合术”:我们的技术优势

针对这一难题,我们团队创新性改良了内镜下显微缝合技术。借助超高清内镜、特制长柄显微器械和可吸收缝合线,可在深约8-10厘米的狭窄鼻腔内,对鞍底硬脑膜进行精准分层缝合。这一技术突破实现了三个核心目标:

1.解剖复位:直接闭合硬脑膜破口,恢复天然屏障;

2.力学加固:缝合后结合多层材料填塞,显著降低颅压冲击下的再破裂风险;

3.加速愈合:减少异物反应,促进组织再生。

临床数据显示,采用该技术后,术后脑脊液漏发生率降至1%以下,且无严重感染病例。相关研究成果发表于国际权威期刊《Neurosurgical Review》,题目为 Dural suturing for theresolutionofhigh-flowcerebrospinalfluid leakageafterextended endoscopicendonasal approach surgery ,标志着我国在该领域已达到国际领先水平。

技术背后的理念:细节决定成败硬脑膜缝合不仅依赖器械改良,更需术者对鼻腔-鞍区解剖的极致掌握,以及团队在镜下双手配合、空间定位上的千锤百炼。我们始终认为,神经内镜手术不应止步于“切除肿瘤”,更需以精细修复保障患者长期安全。这一理念贯穿于术前规划、术中操作与术后管理的全流程,也让更多患者受益于微创手术的的优势——创伤小、康复快、生活质量高。

经鼻内镜垂体瘤手术示意图

结语

经鼻鞍底硬脑膜缝合术的成熟,是神经内镜技术向“更精准、更安全”迈进的重要里程碑。对于垂体瘤患者而言,选择具备此类技术的团队,无疑为手术安全上了一道“双保险”。我们也将持续优化技术细节,让中国方案为全球神经外科贡献更多智慧。

(本文所述技术已通过论证并常规应用于临床,具体治疗需个体化评估。)

垂体及神经内分泌疾病专科门诊时间:周二上午

    特别声明
    本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布,仅代表该作者或机构观点,不代表澎湃新闻的观点或立场,澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问https://renzheng.thepaper.cn。