经鼻内镜垂体瘤手术的“守门人”：脑脊液漏防治的硬核技术

脑脊液鼻漏：内镜手术的潜在风险

脑脊液漏的发生，源于术中鞍膈（分隔垂体与颅腔的薄膜）破损或鞍底骨质缺损，导致颅内外沟通。文献报道，经鼻内镜垂体瘤手术中脑脊液漏的发生率约为10％-30％。若未妥善处理，脑脊液持续外流可能引发颅内感染（如脑膜炎）、低颅压头痛，甚至诱发脑疝，危及生命。即使术后短期未出现症状，隐匿性渗漏也可能在数周后突然加重，因此术中严密修补至关重要。

传统方法的局限与缝合技术的突破

过去，鞍底修补多依赖填塞材料（如脂肪、筋膜或人工硬膜）覆盖漏口，但单纯填塞的稳定性有限，尤其对较大缺损或高流量漏口，术后复发风险较高。近年来，国际学界提出“水密性缝合”理念，即在鞍底直接缝合硬脑膜，实现解剖层次闭合。然而，经鼻通道空间狭窄、操作角度刁钻，缝合技术难度极高，全球仅有少数中心能常规开展。

“经鼻鞍底硬脑膜缝合术”：我们的技术优势

针对这一难题，我们团队创新性改良了内镜下显微缝合技术。借助超高清内镜、特制长柄显微器械和可吸收缝合线，可在深约8-10厘米的狭窄鼻腔内，对鞍底硬脑膜进行精准分层缝合。这一技术突破实现了三个核心目标：

1．解剖复位：直接闭合硬脑膜破口，恢复天然屏障；

2．力学加固：缝合后结合多层材料填塞，显著降低颅压冲击下的再破裂风险；

3．加速愈合：减少异物反应，促进组织再生。

临床数据显示，采用该技术后，术后脑脊液漏发生率降至1％以下，且无严重感染病例。相关研究成果发表于国际权威期刊《Neurosurgical Review》，题目为 Dural suturing for theresolutionofhigh-flowcerebrospinalfluid leakageafterextended endoscopicendonasal approach surgery ,标志着我国在该领域已达到国际领先水平。

技术背后的理念：细节决定成败硬脑膜缝合不仅依赖器械改良，更需术者对鼻腔-鞍区解剖的极致掌握，以及团队在镜下双手配合、空间定位上的千锤百炼。我们始终认为，神经内镜手术不应止步于“切除肿瘤”，更需以精细修复保障患者长期安全。这一理念贯穿于术前规划、术中操作与术后管理的全流程，也让更多患者受益于微创手术的的优势——创伤小、康复快、生活质量高。

经鼻内镜垂体瘤手术示意图

结语

经鼻鞍底硬脑膜缝合术的成熟，是神经内镜技术向“更精准、更安全”迈进的重要里程碑。对于垂体瘤患者而言，选择具备此类技术的团队，无疑为手术安全上了一道“双保险”。我们也将持续优化技术细节，让中国方案为全球神经外科贡献更多智慧。

（本文所述技术已通过论证并常规应用于临床，具体治疗需个体化评估。）

垂体及神经内分泌疾病专科门诊时间：周二上午