中性粒细胞减少性发热

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最后审阅： 30 八月 2023

最后更新： 13 十二月 2022

发热性中性粒细胞减少是癌症治疗最常见的危及生命性并发症；其治疗经常是肿瘤科急症。

及时采取经验性抗生素治疗显著改善了结局并降低了粒细胞减少性发热死亡率。

选择用于经验性治疗的最佳药物至关重要，应考虑地方性和地区性抗生素耐药模式、患者个人病史以及与发热相关的体征和症状

仅在约三分之一的粒细胞减少性发热患者中鉴定出致病微生物

由于引发炎症反应的能力下降，许多与深部感染灶相关的粒细胞减少性发热患者不会表现出典型的局部体征或症状。

在出现中性粒细胞减少时预防性使用抗生素可减少高风险患者的发热和血流感染事件。然而，使用预防性治疗需要进行谨慎的风险获益评估，并密切监测是否出现抗生素耐药性及抗生素相关不良反应或毒性。

定义

粒细胞减少性发热是指中性粒细胞减少患者出现发热。这是癌症治疗中最常见的危及生命的并发症，也被视为肿瘤科急症。

发热性中性粒细胞减少定义为单次口腔温度测量值 >38.3°C（>101°F）或体温 ≥38.0°C（≥100.4°F）持续超过 1 小时，伴中性粒细胞绝对计数（absolute neutrophil count, ANC）＜500 个细胞/μL，或 ANC 在未来 48 小时内预计减少至＜500 个细胞/μL。 [1]

存在医疗并发症高风险的患者是指预计重度中性粒细胞减少（ANC <500 个细胞/μL）持续时间 >7 日的患者。研究者已提出各种评分系统（例如，Talcott 评分、癌症支持疗法多国学会 [Multinational Association of Supportive Care in Cancer, MASCC] 评分，以及稳定型粒细胞减少性发热临床指数 [Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia, CISNE] 评分），旨在根据年龄、合并症、生命体征、就诊时的实验室结果以及是否存在黏膜炎，对严重并发症的风险进行分类。 [2] [3] [4]

中性粒细胞减少性发热

小结

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