切口种类

➢2孔:腔镜孔+单操作孔

必要时腔镜孔可做操作孔用。国内有学者开展，可行但不方便，不便推广。

➢3孔:腔镜孔+1操作孔+1辅助孔

常用，尤其适合单项式操作模式。

（图3）

➢4孔:腔镜孔+1操作孔+2辅助孔

也常用，方便，尤其适合传统操作模式。

(图4)

切口定位

➢腔镜孔:一般选择在第7或8肋间腋前-中线间，切口位置的选择因患者不同及所切除肺叶的不同而略有差异。

➢辅助操作孔:位置可在胸腔镜探查胸腔后予以确定，以方便手术操作为原则，腋后线-肩胛下角线间第7或8肋间。

➢主操作孔:第4或5肋间腋前线，可根据手术需要和切除肺叶的不同而定，一般应遵循距离肺门较近的原则,长约 3cm。

分工

➢主刀:切左肺站病人腹侧，切右肺站病人背侧。双手协调工作，一手持吸引头清除烟雾、协助暴露和牵拉(叉)，一手持电凝钩(刀)(几乎所有操作通过电凝钩反挑重要结构周缘组织完成)。

➢持镜助手:很累，视野要稳定。

➢一助手:较轻松，用腔镜特制的圈钳(环钳)把肺向需处理的结构相反方向翻开和牵引，造成对抗，下肺向上，上肺向后。