AO/ASIS分型
A型
为简单骨折,仅有1条骨折线,其下再分3组,其中A1型为螺旋型骨折,A2型为斜形骨折,A3为横形骨折。
B型
为楔形骨折,有3个以上的骨折块,复位后主要骨块之间有接触。
C型
为复杂骨折,有3个以上的骨折块,复位后主要骨块之间没有接触。
A1骨突撕脱:a外上髁;b内上髁,无箝卡型;c内上髁,箝卡型;
A2单纯干骺部骨折:a斜行向内向下型;b斜行向外向下型;c横行;
A3干骺部多块骨折:a楔形骨块相连;b粉碎的楔形骨块;c复合型;
B部分关节骨折:
B1外侧矢状位:a肱骨小头;b单纯经滑车型;c经滑车多块骨片型;
B2内侧矢状位:a单纯经滑车型,经过内测;b单纯经滑车型,经滑车沟;c经滑车多块骨片型;
B3冠状位:a小头;b滑车;c小头加滑车
C全关节型骨折:
C1单纯关节类,单纯干骺部型:a轻度移位型;b重度移位型;c骨骺部T型骨折;
C2单纯关节类,骨骺部多块骨片型:a横行骨片相连;b多块横行骨片型;c复合型;
C3多块骨片型:a单纯干骺部型;b干骺部横行骨块;c干骺部复合型
Schatzker分型
a型
,横形骨折,一般发生于半月形切迹的最深部,可为肱三头肌突然收缩牵拉导致的尺骨鹰嘴撕脱骨折,或摔倒时鹰嘴直接着地所致。
b型
,复杂的横行骨折,是在横行骨折的基础上合并有关节面的粉碎或压缩。
c型
,斜形骨折,多由肘关节过伸引起,骨折从半月形切迹的冠状突部向远端延伸.
d型
,粉碎性骨折,多由高暴力直接作用于肘部所致,除鹰嘴粉碎性骨折外,还可合并冠状突骨折。
e型
,尺骨鹰嘴远端斜形骨折,骨折累及半月形切迹的冠状突部延伸到尺骨干。
f型,桡骨头骨折并肘关节脱位,同时还经常伴随内副韧带的断裂伤,需重建鹰嘴、桡骨头和内侧副韧带。
I型(前侧型或伸展型):
尺骨骨折向前成角,桡骨头向前脱位;
II型(后侧型或屈曲型):
尺骨骨折向后成角,桡骨头向后脱位;
III型(外侧型或内收型):
尺骨近干骺端骨折,桡骨头向外脱位;
IV型(特殊型):
桡骨头向前脱位,尺桡骨近双骨折。
Galeazzi骨折,Compbell称之为“必须骨折”,
按照骨折的稳定程度及移位方向,临床上可分为三类:
1、稳定型:
桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离,均为儿童,此型损伤较轻,易于整复。
2、不稳定型:
桡骨下1/3骨折,骨折可为横型、短斜形、斜形。短缩移位明显,下尺桡关节脱位明显。多为跌倒时手掌撑地致伤,前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位,前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位,临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重,下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂,骨间膜亦有一定的损伤。
3、特殊型:
尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。多为机器绞轧伤所致,损伤重,此时除下尺桡关节掌、背侧韧带,三角纤维软骨盘多断裂外,骨间膜多有严重损伤。
2、Jensen-Evans分型
(由Jensen 于1975年通过改良Evans分型而来)
基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类,前者分为五型。
I型:两骨折块,骨折无移位
II型:两骨折块,骨折有移位,大小粗隆完整
III型:三骨折块,有大粗隆骨折
Iv型:三骨折块,有小粗隆骨折
V型:大、小粗隆同时骨折,为III型和IV型的合并
R型:逆转子间骨折,骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方
A1型:简单骨折,包括 ①骨突骨折 ②干骺端斜形或螺旋形骨折 ③干骺端横形骨折
A2型:干骺端楔形骨折,包括 ①完整楔形 ②外侧骨块 ③内侧骨块
A3型:干骺端复杂骨折,包括 ①单一中间劈裂骨折块 ②不规则,局限于干骺端 ③不规则,延伸至骨干
B型骨折:部分关节内股骨髁部骨折
B1型:股骨外髁矢状劈裂骨折,包括①简单,穿经髁间窝 ②简单,穿经负重面 ③多骨折块
B2型:股骨内髁矢状劈裂骨折,包括①简单,穿经髁间窝 ②简单,穿经负重面 ③多骨折块
B3型:冠状面骨折,包括①前及外片状骨折 ②单髁后方骨折 ③双髁后方骨折
C型:完全关节内髁间骨折,为髁间T型及Y型骨折
C1型:非粉碎性骨折,包括①T型及Y型,轻度移位 ②T型及Y型,显著移位③T型骨骺骨折
C2型:股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块
C3型:关节内粉碎性骨折
Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位,此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。
Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。侧方楔形骨块劈裂分离,并有关节面向下压缩陷入干骺端。此型骨折最常见于老年患者。
Ⅲ型—单纯外侧平台中央压缩性骨折。关节面被压缩陷入平台,外侧皮质完整。其易发生于骨质疏松者。
Ⅳ型—内侧髁骨折。此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折,常累及胫骨棘。
Ⅴ型—双髁骨折。两侧胫骨平台劈裂。鉴别特征是干骺端和骨干仍保持连续性。
Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折,除单髁或双髁及关节面骨折外,还存在胫骨近端横形或斜形骨折。
Ⅰ型:距骨颈无移位骨折,文献报道骨折坏死率为0%~13%;
Ⅱ型:最常见,距骨颈移位骨折,骨折坏死率为20%~50%;
Ⅲ型:距骨颈移位骨折,伴有距下关节及胫距关节半脱位或全脱位,骨折坏死率可达80%~100%;
Ⅳ型:距骨颈移位骨折,合并胫距、距下及距舟关节的半脱位或全脱位,骨折坏死发生率几乎100%。
Sneppen将距骨体骨折分为五型:
Ⅰ型:距骨滑车关节面的经软骨骨折;
Ⅱ型:距骨体冠状面、矢状面或水平面的骨折,距骨体无脱位者坏死率在25%左右,合并脱位则可高达50%;
Ⅲ型:距骨后突骨折,占距骨体骨折的20%;
Ⅳ型:距骨体外侧突骨折,占距骨体骨折的24%;
Ⅴ型:即距骨体压缩、粉碎性骨折,粉碎较重者缺血性坏死及创伤性关节炎发生率很高。
根据骨折线的走向分为不波及跟距关节面骨折和波及跟距关节面骨折两类。
不波及跟距关节面骨折:
跟骨结节纵形骨折、跟骨结节横形骨折(鸟嘴型骨折);载距突骨折、跟骨前端骨折、靠近跟距关节的骨折(跟骨垂直骨折)。
波及跟距关节面骨折:
外侧跟距关节面塌陷骨折、全部跟距关节面塌陷骨折。