这种病毒，感染了90%成年人！多是「自限性疾病」不用治？

​太长不看
全球 70%-90% 的人都感染过 「单纯疱疹病毒」，且一旦感染几乎无法清除……让病毒休眠不发作办法，看文章最后一部分。
这种病毒通常导致 皮肤粘膜的局部感染 ，多为 自限性疾病 ，无需特别治疗也能痊愈，但早期治疗能缓解不适、缩短病程。
但如果 感染角膜、大脑 ，或者 感染新生儿 ，一定要 及时治疗 ！

本文信息仅为科普，不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。

---

你有没有过这种感受：嘴唇边上热热的、痒痒的，还有点疼，过半天，冒出来一簇小水泡……

有人说是「口角炎」，有人以为是「唇炎」，其实这是典型的「单纯疱疹」。

这是一种 病毒感染后引发的皮肤病 ，而且病毒 一旦感染终生携带 [1]，还会增加患糖尿病的风险[2]。

单纯疱疹是什么？

说到疱疹，大家可能都不陌生，谁还没有嘴边长「水疱」的经历呢。

确实，全球大概 70%-90% 的成年人 都感染过单纯疱疹病毒[3,4]，而且，一旦感染 终生携带 ，基本很难从体内彻底清除[1]。

有什么症状？

单纯疱疹病毒有两种类型。

1型单纯疱疹病毒感染多导致 口唇疱疹 ，通常先会在患处出现 痛、痒、发红 ，然后 很快 就会 出现一簇簇的小水疱 ，水疱破裂后会形成 溃疡 ，最终 愈合 。如果是初次感染，症状严重的话，也可能出现发烧、头痛、肌肉痛、淋巴结肿大等全身性的症状。

而2型单纯疱疹病毒感染是导致的 生殖疱疹 主要原因，通常 没有症状 ，或只有难以察觉的 轻微症状 ，这就导致很多人不知道自己已经被感染了[4]。

以下图片重口，密集恐惧症患者请慎重。患者图片来自参考资料[1]

严重吗？好治吗？

有些不治也能好，有些必须及时治

单纯疱疹病毒 通常会导致皮肤粘膜的感染 ，这种 局部感染 有自限性，通常不治疗也能自行恢复。

也就是说，像口唇疱疹、面部疱疹以及生殖器疱疹等，都是 自限性疾病 。所谓自限性疾病，是说在 没有出现严重并发症 的情况下，不用治疗， 靠身体自己的免疫功能也能控制疾病发展并痊愈 的一类疾病[5]。比如我们非常熟悉的普通感冒、流感、水痘、轮状病毒肠炎等。

但单纯疱疹病毒并不只是皮肤粘膜的感染，还可能导致 单纯疱疹性角膜炎、新生儿疱疹以及成人的疱疹性脑炎 ，这些疾病如果 得不到及时治疗，可能会遗留非常严重的后遗症，甚至导致死亡 [6]。

早期治疗：缓解不适缩短病程

虽然皮肤粘膜的局部感染不治也能好，但 早期治疗对于缓解不适、缩短病程（1-2天）是有效果的，特别是在皮肤刚出现刺痛或水泡时 [6]。

鉴于皮肤粘膜感染 容易在同一部位复发 ，如果你之前感染过，又在同一部位发现要长疱疹的征兆，可以提前应用一些抗病毒药物。不过这些药物多为处方药，要有处方才能购买。

如果你家中没有相关药品，现在互联网购药平台也比较方便，可以先在网上问诊，由医生诊断后开出处方。如果你比较担心，或者 症状不典型 ，或者本身 情况特殊 （孕妇、有自身免疫性疾病等），网上问诊也不好判断时， 最好还是线下就医 先明确诊断。

什么情况会长「疱疹」？

先决条件肯定是 体内存在单纯疱疹病毒 。

其次，感染或者说感染后什么时候发作， 主要看身体状态 ，当身体劳累、生病虚弱、精神心理压力较大、女性的月经期、免疫力低下（HIV 感染/艾滋病、放化疗期间、使用免疫抑制剂等），特别是因其他感染而 发热时 ，在患处神经细胞中休眠的病毒就会活跃起来，向皮肤及粘膜交界处发起「攻击」。

会传染吗？

会！

1型 引起的多是唇部疱疹（口唇部及周围），主要 通过唇部溃疡或口腔分泌物传染 ， 2型 多引起生殖器疱疹（生殖器及肛门），因此主要通过 性接触传染 。

而且，被传染的人没有皮肤粘膜的破损也可能被传染[4]。

糖尿病前期风险增加 59%

今年上半年来自德国一项前瞻性队列研究发现， 疱疹病毒跟糖尿病前期的发病存在相关性 。糖耐量受损（IGT）和空腹血糖受损（IFG）统称为糖调节受损，即糖尿病前期。

研究人员对几千名健康（葡萄糖耐量正常）的受试者进行了7年的跟踪随访，发现2型单纯疱疹病毒（HSV2）和巨细胞病毒（CMV）糖尿病前期的发病率显著相关，跟病毒血清反应阴性的人相比，感染过CMV的人糖尿病前期发病率增加了 33% ，而感染 HSV2的人出现糖尿病前期的风险增加了 59% [2]！

因此，科学家们正 积极研发相关疫苗 ，从根源上减少感染风险。目前，我们能做的就是，做好预防避免感染，万一感染了认真护理，做好防护避免复发。

怎么护理？

单纯疱疹 一般是可以自愈的 ，也就是说就算不治疗，2 周左右它自己也就好了。

但如果 症状严重 ， 怀孕 、出现 眼部疱疹 ，或者 本身有导致免疫力低下的疾病 等，还是要 尽快就医治疗 ，一般去皮肤科就可以。

除就医治疗外， 缓解不适症状以及避免传染自己或他人 ，是自行护理的两个关键点[4]。

缓解不适症状

使用外涂的 抗病毒软膏及止痛软膏

如果患处在嘴唇及唇周，使用成分单一的润唇膏，保持嘴唇的湿润

肿痛明显时，可以 冷敷

避免传染自己或他人

勤洗手，防止病毒「污染」其他物体表面

避免 包括与他人共同进餐、性接触等在内的 一切身体接触 ，特别是不能触摸儿童

水疱渗出液不仅不能接触他人，也不要接触自己，否则可能会「接种」到其他身体部位

另外，就算单纯疱疹 不在发作期，也可能会传染单纯疱疹病毒 ，所以，家长应避免「嘴对嘴」、「嚼食」给宝宝喂饭的习惯，成人之间也最好采取分餐制，既卫生又安全。

怎么预防？

注意个人卫生及性行为的安全

勤洗手、洗脸，不与他人共用餐具、个人用品

避免高危性行为，正确使用安全套

避免与疱疹发作的人有身体接触，那当然也包括性接触

维持正常水平的免疫力

注意 ：免疫力太强太弱都不好。

注意饮食营养，不要过度节食

合理锻炼，不要过度劳累

压力过大时，要及时自我疏导或求助朋友和专业人士

你感染过单纯疱疹病毒吗？

参考资料
[1]方洪元. 朱德生皮肤病学[M]. 4版. 人民卫生出版社, 2015.
[2]Woelfle, Tim et al. Health impact of seven herpesviruses on (pre)diabetes incidence and HbA1c: results from the KORA cohort[J]. Diabetologia 65 (2022): 1328 - 1338.
[3] O'Connell D , Liang C . Autophagy interaction with herpes simplex virus type-1 infection[J]. Autophagy, 2016.
[4] Herpes simplex virus[EB/OL]. (2022-03-10)[2022-11-2]. https://www. who.int/news-room/fact- sheets/detail/herpes-simplex-virus
[5]Pfammatter JP. Treatment of a mostly self-limiting disease: keep it simple and safe. Pediatr Crit Care Med. 2014 Nov;15(9):901-2. doi: 10.1097/PCC.0000000000000261.
[6] 默沙东诊疗手册（大众版）-单纯疱疹病毒(HSV)感染