□记者李晓波实习生王啸晨通讯员谢雅敏文图

核心提示|35岁的蔺女士怀孕3个月，肚子看起来却像5个月时一样大小，家人都以为怀的是双胞胎。但最近，蔺女士出现了食欲不振、呕吐等症状，继而发展到腹痛难忍，检查后发现腹中胎儿是葡萄胎。河科大一附院新区医院妇科主任何涛介绍，葡萄胎属于异常妊娠，一旦确诊应进行及时的手术，而且术后要定期随访检测。

【案例】怀孕3个月，肚子却像5个月一样大小

蔺女士已经是一个7岁孩子的母亲，她和丈夫都希望再要一个孩子，因为两人都符合要二孩的条件，二胎政策的落地使他们激动不已。如今，蔺女士已经怀孕三个月了，可肚子就像5个月大，家人都以为她怀了双胞胎，很高兴。但近期，蔺女士发现阴道总会有少量的出血，且食欲不振。家人知道情况后，立即带她到河科大一附院新区医院妇科进行了检查。

“询问病情后，怀疑是葡萄胎。”该院妇科主任医师何涛说，经超声检查，发现患者的子宫里并不是正常的胎儿，而是有“葡萄”状的组织影像，葡萄状的组织将子宫越撑越大，让怀孕3个月的肚子看起来像5个月一样大。化验结果显示，患者的绒毛膜促性腺激素异常升高，确诊为葡萄胎。“所幸患者来医院及时，葡萄胎并未发生病变，但要取出异常的妊娠物，给她进行吸宫手术，取出了大量的水泡状胎块。”他说。

何涛说，葡萄胎是一种异常妊娠的滋养细胞疾病，大都是良性病变，可发生在生育期的任何年龄。妇女怀葡萄胎后，宫腔内并没有生长着一个正常的胎儿，而是充满大量的水泡状组织，这些水泡是由于胎盘绒毛发生水肿变性所致，每一个“小水泡”其实是一根高度水肿的绒毛，水泡间相连成串，形如葡萄状。

何涛表示，葡萄胎的发病诱因并不明确，孕前门诊检查是有必要的，停经后要做系统检查，看妊娠是否正常，要警惕葡萄胎。怀上了葡萄胎的孕妇在妊娠初期和大多数正常怀孕的孕妇是一样的，但随着月份的增加，开始出现一些与正常妊娠不同的表现，比如会出现腹部疼痛及阴道不规则流血等症状，早孕反应也比普通的妊娠妇女更剧烈、更严重，甚至持续的时间更长。此外，有些怀上葡萄胎的人可能会在比较早的时间出现一些本不该在这个妊娠阶段出现的并发症，如高血压综合征、腹部异常增大等等。葡萄胎不具备正常胎儿拥有的一些表现，此时孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。

“一旦确诊为葡萄胎，患者应及时进行吸宫手术，将异常的妊娠物清除。”何涛说，由于手术中很容易发生大出血现象，要做好输血的准备。为了防止残留的组织转变为恶性葡萄胎或滋养细胞肿瘤，一次手术难以彻底清除干净，手术后一周，他们会给患者进行第二次手术，直至异物清除干净。

【提醒】术后定期随访检测不可忽视

“葡萄胎清除后，在相当长的时间内仍有恶变的可能，一些组织还可能侵入子宫或转移至子宫外，形成侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。所以，术后定期随访监测是十分有必要的，不可忽视。”何涛提醒，患者一定要重视术后监测，应每周测量一次绒毛促性腺激素，直到测量的数值降到正常水平。

何涛强调，由于葡萄胎有复发和恶变的可能，妇女2年内不可以怀孕，需要做好避孕。治疗后一定要注意定期复检，以便及早发现病变采取有效的治疗措施。葡萄胎的恶变几率不高，只要及早有效治疗，大部分是可以治愈的，葡萄胎治愈后是不会影响再次妊娠分娩的。