极目新闻记者 晏雯
摄影记者 黄士峰
视频剪辑 彭影
通讯员 罗俊华 王芳
肝癌十分凶险，其恶性程度高、病情进展快、死亡率高，常让人闻之色变，肝癌又被称为“癌中之王”。根据最新公布的湖北肿瘤登记数据，虽然肝癌发病率位居所有恶性肿瘤的第4位，但死亡率却在所有癌症中排名第二，仅次于肺癌。
尹涛主任（右）做客极目新闻演播厅，左为主持人张恒伟
“肝癌其实是常见癌症中最容易早诊早治的癌种之一，因为它有很清晰的目标人群和很好的筛查手段。”4月24日，“323攻坚-癌症防治专家谈”栏目的第五场直播现场，湖北省肿瘤医院肝胆胰科主任、肝癌首席专家、湖北省肿瘤医院肝癌规范化诊疗指导小组组长尹涛做客极目新闻直播间，为广大网友科普肝癌的早诊早治与科学治疗。极目新闻全程直播（点击链接看直播回放）
“癌中之王”有着最精准的目标人群
“肝癌被称为‘癌中之王’，常常在悄无声息中进展。”湖北省肿瘤医院肝胆胰科主任、肝癌首席专家尹涛介绍，肝癌早期症状并不明显，这使得很多患者在确诊时已经处于中晚期阶段。“有症状时，也不像大家想象中的会那么疼，通常表现为胀痛、体重减轻、乏力等，但这些症状并不典型，容易被忽视。”
尹涛主任做客极目新闻演播厅
他特别指出：“早发现、早诊断、早治疗是肝癌诊治的关键。”由于肝癌早期症状隐蔽，定期体检显得尤为重要。尹涛呼吁，重点高危人群，尤其是肝炎、肝硬化患者要特别注意定期体检，避免酗酒。
“肝癌有着最精准的目标人群。中国目前的肝癌，几乎都是肝炎相关性肝癌。”尹涛解释说，这与国外的肝癌病因有所不同，中国的肝癌患者大多数是由乙肝、丙肝等肝炎发展而来，因此高危人群相对明确。
尹涛指出，肝炎、肝硬化、肝癌是一个逐渐演变的过程，称之为“肝癌三部曲”。如果肝炎长期反复发作，就容易发展为肝硬化，甚至进一步演变为肝癌。
此外，尹涛还特别提醒，除了乙肝和丙肝，其他类型的肝炎、长期饮酒、长期食用霉变食物等也都是肝癌的重要诱因。他强调，任何原因导致的肝硬化患者，以及有肝癌家族史的人群，都属于肝癌的高危人群，需要格外警惕，做好定期筛查。
甲胎蛋白与彩超是肝癌筛查的利器
“甲胎蛋白（AFP），可以说是全世界最出色的肿瘤标志物之一。”尹涛解释，甲胎蛋白具有三大关键功能：发现肿瘤、评估疗效以及监测复发。
尹涛主任
“通过简单的抽血检查，就能检测到甲胎蛋白。它的特异性和敏感性都非常出色，约70%-80%的肝癌患者血液中，甲胎蛋白水平会显著上升。更重要的是，甲胎蛋白能够在影像学检查之前，就捕捉到肝癌的微妙迹象。”尹涛表示。
当然，对于少部分甲胎蛋白水平没有升高的肝癌病例，超声检查则展现出其独特的优势。“超声检查对于肝癌的敏感性也相当高。”尹涛强调，对于肝癌高危人群来说，每半年进行一次甲胎蛋白检测和肝脏超声检查至关重要，能最大限度地发现早期肝癌，而早期肝癌通过外科手术切除，有很高的治愈率。
尹涛介绍，彩超是目前最有效的常规筛查方式。它可以观察到肝脏内部的各种情况，包括结节、囊肿和肿瘤等，能覆盖90%以上的肝脏区域，并且定位精确。
“彩超没有辐射，检查过程也不痛苦。关键是大家要有筛查的意识。”尹涛解释说，“一两厘米的肝脏肿瘤都逃不过彩超的检测。只要发现的肝癌在3厘米以下，都可以被认为是早期肝癌，而小于2厘米的则是极早期肝癌。早期肝癌的5年生存率高达70%-80%。”
早期可治愈，晚期治疗进展大
关于肝癌的分期，尹涛分享了一个新观点：目前国际指南对于早期肝癌的定义是：单一病灶，不论其大小，只要没有出现转移，且通过手术有望治愈的，都可以被视为早期肝癌。
尹涛分享说，上周他刚完成了一台手术，患者的病灶达到了25厘米，虽然体积大，但它是一个孤立的病灶且包膜完整，没有发生转移，所以仍然可以认为它是早期肝癌。尽管这个肿瘤已经压迫到了胃，导致患者难以进食，但手术非常成功，患者恢复得也很好，预计后期治疗效果也会很好。
尹涛进一步指出，现在的医疗技术比起20多年前已经有了很大的进步。同时，在晚期肝癌的临床治疗上，团队也取得了显著的进展。在过去，晚期肝癌患者的生存期往往很短，但现在，通过新的治疗手段，患者的生存期已经大大提高。
他详细解释说，“几年前，晚期肝癌患者的平均生存期可能只有1年，但随着新药的不断出现，患者的生存期已经提高到了2~3年，甚至有些患者可以达到临床治愈。”
尹涛还分享了一个自己3年前接诊的病例。“那是一位晚期肝癌患者，但通过转化治疗，我们成功地控制住了肿瘤，并最终为他进行了手术切除。这位患者现在已经实现了无瘤生存。”
对于早中期肝癌的局部治疗，尹涛表示，手术是主要的治疗方法，同时也可以考虑微波消融（烧死癌细胞）和纳米刀（肿瘤消融技术）等技术。“肝癌的外科技术已经达到了极致，无论是开放手术切除，还是腔镜下的切除，甚至是机器人辅助的切除，我们基本上都做到了极致。”
直播最后，尹涛主任强调了肝癌防治的核心原则：“肝癌防治，最重要的是那八个字：早诊早治，可防可治！”他呼吁广大网友提高对肝癌的认识，重视早期筛查和诊断，以便及时发现并治疗肝癌，提高治愈率和生存率。
