一提到腰椎间盘突出症，通常觉得这是五六十岁才会有的。但是现在临床中二三十岁腰椎间盘突出症患者比比皆是。

腰椎间盘突出是一种常见疾病，病因主要在于腰椎间盘的髓核、纤维环和软骨板出现问题。尤其是髓核，有不同的改变，在外力因素下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂的地方突出于后方或者椎管内，导致相邻的神经根受到刺激及压迫，从而出现腰部疼痛。

Q ：腰椎间盘突出症的临床症状

腰椎有 5 块，自上而下，借助椎间盘、韧带、关节，如堆积木般堆砌而成。椎间盘主要由髓核与纤维环组成。

髓核的主要成分是水分、蛋白多糖与胶原，呈胶状物质。当纤维环在外力的作用下出现裂缝，里面的髓核溢出形成突出物，刺激腰椎神经，会引起一系列的症状。

腰椎间盘突出症会出现很多表现，但并不是有了腰突就一定会腰痛、腿麻。正常的腰间盘一开始一般是膨出，有些人膨出之后没有太多症状，越拖越久，最后导致了腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的早期症状一般是腰痛，严重时会有下肢放射性疼痛。

少数人在患了腰椎间盘突出症后没有腰痛症状，只有下肢的放射性疼痛症状。下肢放射性疼痛症状表现为：腰部向臀部、大腿、小腿直到足部的放射性疼痛，如腿痛、腿麻等，但也不能只根据症状判断是否为腰椎间盘突出症。

如果有自觉症状，应尽快去医院做影像学检查明确诊断，不要耽误治疗。腰椎间盘突出症不可怕，可怕的是耽误了治疗，最后越拖越严重，从膨出到突出最后甚至是脱出，千万不要到了不可挽回的程度再追悔莫及。

Q ：腰椎间盘突出的预防

预防腰椎间盘突出首先要做好日常的养护工作，具体如下：

（ 1 ）调整不正确的生活方式，避免出现久坐、久站情况，避免出现长期的弯腰劳作、搬运重物等。

（ 2 ）做好腰部保暖，避免受凉。

（ 3 ）保证睡姿正确，选择软硬适宜的床垫。

（ 4 ）控制自身体重，避免体重过大而加剧腰部压力。

（ 5 ）坚持做腰部运动，加强对腰肌的锻炼，从而使腰椎保持生理状态，可以保证腰椎的稳定性，增加其保护力，避免出现腰椎退行性病变。

Q ：没有明显症状可保守治疗

对于腰椎间盘突出症，临床上一般采用保守或手术治疗的方法。一般建议如果没有明显的神经受损症状，采取保守治疗即可。

01

保守治疗

对于一部分早期腰椎间盘突出症患者，使用推拿、物理治疗以及牵引都是极其有效的。其中牵引治疗最为常见，具有简便、经济实惠、病人容易接受，而且疗效肯定等特点。腰椎牵引的基本原理是利用“筋能束骨”，恢复椎间盘的高度，纠正后关节错位，使后关节间隙增大，消除对脊神经后内侧支的压迫，缓解腰部肌肉痉挛。此外，使用一些镇痛类药物也能帮助患者缓解疼痛等症状。

02

手术治疗

对于经过保守治疗半年都没有效果的患者，采取椎间盘髓核摘除术是比较合适的。这一手术的优点是，手术过程中可以尽可能地将病灶暴露出来，操作简便；缺点是术中会去除一部分脊柱后部结构，这样会影响患者脊柱的稳定性。近些年，随着医学的进一步发展，经皮内窥镜椎间盘切除术已经被广泛应用在了腰椎间盘突出症的治疗中，这一手术方式具有损伤小、恢复快等特点。

文章参考引用 :

【 1 】史宏丽 . 腰椎间盘突出常识科普 [J]. 人人健康 ,2022,No.568(11):33.

【 2 】腰间盘突出的原因 [J]. 开卷有益 - 求医问药 ,2022,No.392(07):64-65.