痣是一種黑色素細胞
，是表皮、真皮內黑色素細胞增多引起的皮膚表現，而
皮膚中的黑色素細胞增生形成良性瘤，就是黑痣，但如果是惡性增生，即是黑色素瘤
，是一種出現在皮膚的惡性黑色素細胞瘤，
又稱黑色素細胞癌，好發於老年人
，雖然
是皮膚癌中罕見的一種，但惡性程度高，很容易轉移
，致死率也很高，是皮膚癌的主要死亡原因之一，較常出現在肢端，如：手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等處，但也可能出現在身體任何一處，包括臉部及黏膜，通常以墨黑色或色澤不均的斑塊出現，也可能是凸起的腫塊。
黑色素瘤可分為四種型態：
1.惡性小痣色素性黑色素瘤：
主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
圖片來源：https://visualsonline.cancer.gov/details.cfm?imageid=9186
2.表淺擴散性黑色素瘤：
出現比例最高，西方人較常見，可發生於全身各處，男性常見於頭頸於軀幹，女性則易發生於下肢。
圖片來源：https://www.careonline.com.tw/2017/07/melanoma.html
3.結節型黑色素瘤：
增生快、會向體內擴散的黑色素瘤，外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深，可發生於身體各部位。
圖片來源：https://www.careonline.com.tw/2017/07/melanoma.html
4.肢端黑色素瘤：
主要出現在手掌及腳掌，包括手指及腳趾，東方人最常見。
圖片來源：https://health.ettoday.net/news/2124149
可能引起黑色素瘤的成因：
1.
紫外線照射、過度日曬（紫外線曝曬）。
另外，人工紫外線如太陽燈及日光浴中心或將皮膚曬成古銅色的燈具，也可能導致黑色素瘤。
2.
遺傳、外傷、內分泌異常及免疫功能減退。
3.
工作上常須接觸到化學物質的人。
癌細胞轉移
（黑色素細胞癌可轉移到其他部位皮膚、皮下組織、淋巴結，最常轉移的器官是肺臟、肝臟、腦部、骨骼、腸道）
什麼模樣的痣要提高警覺？
五大原則教您自我檢測，記住ABCDE口訣！
分別為
「Asymmetry 不對稱性」、「Border 邊緣」、「(Color 顏色」、「Diameter直徑」、「Elevation 隆起」。
Asymmetry（不對稱性）：
良性痣：通常呈圓形或卵圓形，上下左右對稱。
惡性黑色素瘤：
常呈現
不規則形狀，上下、左右不對稱
，要考慮是否有惡性變化的可能。
圖片來源：https://visuals.nci.nih.gov/details.cfm?imageid=2362
Border（邊緣）：
良性痣：邊緣規則、圓滑完整且分界清楚，通常為良性的痣。
惡性黑色素瘤：
呈現
邊緣常不規則、參差不齊或有凸出不圓滑
，甚至呈
鋸齒狀
。
圖片來源：https://visuals.nci.nih.gov/details.cfm?imageid=2363
Color（顏色）：
良性痣：良性的痣大部分顏色均勻。
惡性黑色素瘤：
呈現
顏色不均勻、深淺不一、參差不齊
可能為惡性，若是原先的痣有顏色改變，也要提高警覺。
圖片來源：https://visuals.nci.nih.gov/details.cfm?imageid=2364
Diameter（大小）：
越大的痣發生惡性變化的機會越大，可簡單以0.6公分做區分，
若大於0.6公分或短時間急劇變大的痣，就要特別留意。
圖片來源：https://visuals.nci.nih.gov/details.cfm?imageid=2365
Elevation（隆起）：
當近期痣的
大小、顏色、形狀出現快速變化或生長
，甚至有痛、癢、破皮等現象。
如果你身上的痣符合以上五個變化，
並非要符合以上所有條件才是黑色素瘤
，有時只會出現其中一到兩項，
只要出現上述相關症狀，就應該要主動到皮膚科做進一步的檢查。
在
特殊部位的痣
，尤其是長在嘴唇、手掌、腳掌上及指甲裡的痣，
更要特別注意及觀察
，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。
黑色素瘤的治療
黑色素瘤早期可能與一般的痣看起來一模一樣，但惡性度卻名列前茅，
早期治療、早期切除不致於變得太棘手。
若已經診斷確定是黑色素瘤，要根據病情的嚴重程度訂定不同的治療計畫，
如只是位於皮膚表層，切除即可，如已經侵犯較深層皮膚，病灶切除後還要考慮做淋巴結廓清術。
對於已有全身性轉移的患者，要接受進一步的化學治療或是放射線治療，但目前大多數的黑色素瘤對這些治療的反應並不理想，所以
自我篩檢更顯重要，可以早期發現早期治療。
除了用手術切除外，當皮膚黑色素瘤已經擴散到身體遠處的淋巴結，或是轉移到其他器官（肺、肝、腦、骨頭等等），這時候就會需要安排進一步的治療，在醫師做完整的評估之後，患者可以透過免疫治療、標靶治療、化學治療、放射線治療等方式去控制病情。
有辦法預防黑色素瘤嗎？
雖然我們沒有辦法完全去避免黑色素瘤的產生，不過
做好皮膚防曬是預防黑色素瘤最重要的一件事。
過量的陽光以及紫外線的曝曬已經是被確認為引起皮膚癌的重要原因之一，為了能夠有效預防皮膚癌成員之一的黑色素瘤，請大家
務必要有正確的防曬觀念，並在平時就務必做好防曬。
自我把關，及早就醫，遠離黑色素瘤！
養成定期自我檢查的習慣
，檢視身上的痣或黑斑，是否有痣的
形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻
、在原本
深色痣中出現淺色的變化，或是在淺色痣中顏色加深等情形
，另外，有些痣的細胞會在10~30歲中間才慢慢分化，因此後來陸續長痣是正常的情況，但是
快速長大及快速隆起的痣要特別注意
，如果原本扁平的痣突然凸起，出現紅腫痛癢等發炎症狀，或是觀察表面是否出現脫屑、潰爛、不光滑、滲液或是滲血等情形，若有異狀或疑慮，除了美觀上的考量之外，也要注意是否可能為惡性黑色素瘤，
若是有上述情形應及早到皮膚科就醫診治。
