因桡而生 与众不同
本次为大家分享两个病例，分别应用 赛诺神畅 APEX TRA™ 7F-90cm桡管 做颈动脉狭窄和C6动脉瘤。
APEX TRA™是经桡专用导管 ，具有经桡适应证，在颈动脉狭窄中，使用7F桡管搭配薄壁鞘，可以兼容几乎所有颈动脉支架。
在颈内动脉C6动脉瘤治疗中，可以使用6F 105/115cm单管上高，也可以7F-90/95cm搭配5F中间导管使用。
林敏
福建中医药大学附属第二人民医院
福建省第二人民医院副院长，主任医师，硕士研究生导师。
从事神经病学25年，从事缺血性神经介入工作21年，研究方向为脑血管病。擅长各类缺血性及出血性脑血管病介入诊疗，作为第一术者年完成神经介入400余例，年完成急诊取栓150台次，累计完成神经介入7000余台次，数质量在省内领先。
发表专业相关SCI论文20余篇，编撰专著2部，主持国家级重大课题1项、省级重点课题1项，获省科技进步二等奖1项。
中国研究型医院学会介入神经病学分会副主任委员、中国医药教育协会卒中教育专委会副主任委员、中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员、中国卒中学会神经介入分会委员、福建省海峡医药交流学会神经病学分会副会长兼神经介入组组长、福建省医学会神经病学分会常务委员兼神经介入专业组副组长、福建省医师协会神经内科分会常务委员。
陈经
福建中医药大学附属第二人民医院
主治医师。
中国中西医结合学会神经专业委员会青年委员、福建省海峡医药卫生交流协会心脑血管病防治分会青年委员会副主任委员、福建省医学会神经病学分会神经介入学组委员、福建省医学会神经病学分会青年委员、福建省医师协会神经内科医师分会青年委员会委员、福建省中西医结合学会神经病学分会青年委员。
发表学术论文 5篇，从事脑血管病介入工作多年，擅长各类缺血性及出血性脑血管病介入诊疗。
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APEX TRA™7F-90cm用于右侧颈内动脉闭塞再通
01
患者基本信息
患者： 女 ，45岁。
主诉： 发现右侧颈内动脉狭窄进行性加重半年。
现病史： 半年余前无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力，伴口角歪斜、言语不利。颅脑MRI ：右侧豆状核区脑梗死；脑血管造影提示右侧颈内动脉重度狭窄，患者及家属要求药物保守治疗，治疗后症状完全恢复。2天前颅脑CTA：所见右侧颈内动脉C2-7段重度狭窄，部分几近闭塞，右侧大脑中动脉远端分支较对侧稀疏。
既往史： 半年前体检发现“高血压病”，当时血压180/120mmHg，平素规律服用缬沙坦氨氯地平片 1片qd，自诉血压控制尚可。
专科查体： 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，病理反射未引出，NIHSS评分0分。
02
影像学资料
2023.11.17 头颈部CTA：右颈内动脉C1段中段重度狭窄，C6段中度狭窄。
2023.11.17 颅脑CT灌注：右大脑半球低灌注表现。
2023.11.21 颅脑MRI：右侧底节区急性脑梗死。
右颈C1段无狭窄，供应右侧大脑中动脉。
左颈通过前交通代偿右侧大脑前动脉。
右椎动脉通过后交通动脉代偿右侧大脑中动脉供血区。
右侧颈内动脉C6段重度狭窄，选择药物干预未进行血管内治疗。
半年后复查血管进行性加重：2024.5.28 颅脑CTA：右侧颈内动脉管腔纤细，C6段闭塞。
2024.5.30 颅脑CT灌注：右大脑半球低灌注表现。
03
术前诊断
1、右侧颈内动脉C6段闭塞；
2、高血压病3级（极高危）；
3、陈旧性脑梗死（右侧基底节区）。
04
造影
➤ 2024.06.03再次全脑血管造影
I型弓。
左颈内动脉前交通代偿右大脑前，并通过右大脑前动脉软脑膜支代偿右大脑中供血区。
右椎动脉通过后交通动脉代偿右侧大脑中动脉供血区。
右侧颈内动脉C6段次全闭塞，颈内末端未见显影。
05
术前讨论
➤ 拟行手术方案
右侧颈内动脉闭塞再通。
➤ 手术策略
① 右锁骨下动脉和右侧颈总动脉成角较大，适合经桡动脉介入治疗；
② 拟行BASIS技术预防闭塞段血栓脱落。
06
术中器械
导管：
7F薄壁鞘
赛诺 APEX TRA™ 7F-90cm 经桡远端通路导引导管
Headway21微导管
导丝：
0.014in*300cm 微导丝
泥鳅导丝
治疗器械：
赛 诺 Neuro LPS ® 颅内球囊扩张导管 2.75*15mm
自膨支架 4.0*31mm
07
手术过程
右侧桡动脉经泥鳅导丝引导上 赛诺 APEX TRA™ 7F-90cm 经桡远端通路导引导管 。
路图时发现血管自发再通。
3D显像可见C5段-C7段夹层样改变。
0.014in*300cm 微导丝通过夹层病变至M2段。
赛诺 Neuro LPS ® 颅内球囊扩张导管 2.75*15mm 分段扩张。
自膨支架 4.0*31mm植入后，造影血管显影良好。
APEX TRA™7F-90cm用于右侧颈内动脉C6段动脉瘤栓塞术
01
患者基本信息
患者： 女 ，73岁。
主诉： 发现颈内动脉瘤19天。
现病史： 入院19天前因偶有头痛于我院查CTA示：1.右侧颈内动脉C6段动脉瘤伴钙化；2.以上符合颅内动脉粥样硬化改变。当时无神志不清，无头晕、恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无抽搐，无结膜充血、流泪、流涕，无畏光、怕声，无耳鸣、听力下降，无发热、恶寒，无幻觉、幻听等。为求进一步诊治，就诊我科门诊，门诊拟“右颈内动脉瘤”收入院。
专科查体： 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，病理反射未引出。
02
影像学资料
2024.5.16 颅脑CTA：右侧颈内动脉C6段动脉瘤。
III型弓。
右侧颈内动脉C6段前壁动脉瘤。
左颈通过前交通代偿右侧大脑前动脉。载瘤动脉测量：远端直径2.85mm，近端直径4.38mm；眼段动脉瘤高6.76mm，眼段动脉瘤宽4.48mm，眼段动脉瘤颈宽2.83mm。
03
术前讨论
➤ 拟行手术方案
血流导向装置辅助弹簧圈疏松填塞。
➤ 手术策略
提高动脉瘤闭塞率，选择经桡动脉行血流导向装置辅助弹簧圈疏松填塞，这就需要更大内腔通路导管能容纳血流导向装置微导管和弹簧圈微导管。
04
术中器械
导管：
7F薄壁鞘
赛诺 APEX TRA™ 7F-90cm 经桡远端通路导引导管
Headway27微导管
Headway17微导管
导丝：
0.014in*200cm 微导丝
泥鳅导丝
治疗器械：
血流导向装置 4.5*25mm
弹簧圈 5*15mm、4*8mm
05
手术过程
右侧桡动脉经泥鳅导丝引导上 赛诺 APEX TRA™ 7F-90cm 经桡远端通路导引导管 。
C1中段迂曲。
赛诺 APEX TRA™ 7F-90cm 经桡远端通路导引导管 头端柔软，即使迂曲血管也能顺利高到位。
Headway27微导管顺利到达M1段远端。
Headway17微导管顺利进入瘤腔。
经Headway17微导管、弹簧圈 5*15mm疏松填塞。
血流导向装置 4.5*25mm释放。
支架释放后未见动脉瘤显影。
术后即刻影像：支架贴壁良好。
赛诺经桡通路系列产品
桡动脉通路导引系统产品介绍
针对不同规格，更合理的分段设计：
注： * 为多个病例证实，但由于公差、血管迂曲等因素，可能存在阻力较大等情况。
赛诺Neuro LPS ® 颅内球囊扩张导管
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